內容摘要：在條件允許的地區(qū)，甚至可以給和父母同住的子女一點鼓勵，比如是減稅。

老有所養(yǎng)何以養(yǎng)之

用社區(qū)醫(yī)院實現養(yǎng)老無縫對接、利用樓盤增設老人活動空間、鼓勵民間力量參與養(yǎng)老院建設、增設養(yǎng)老保險險種、建議政府補貼民營養(yǎng)老院、為養(yǎng)老機構立法實現責權分開……面對日益嚴峻的養(yǎng)老問題，不僅全國兩會上的代表委員關注，養(yǎng)老業(yè)界人士也對此問題有獨到的想法。

代表委員說

讓社區(qū)醫(yī)生成為家庭醫(yī)生“我是一名醫(yī)生，在工作中了解到我國人口呈高齡化、慢性病化、失能化趨勢。”全國政協委員，衛(wèi)生部北京醫(yī)院呼吸內科主任孫鐵英曾去青島一家心腦血管醫(yī)院進行過調研，那一棟樓里既是醫(yī)院又是養(yǎng)老院，平時不需要治療的老人就在養(yǎng)老院生活，需要治療就可以馬上轉移，醫(yī)院旁邊還有一家護理院和一家護理學校，護理學校的學生實習、供給又直接解決了養(yǎng)老院的需求。“這是很好的醫(yī)養(yǎng)結合模式，希望國家有關部門認真研究這些經驗和做法，統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務體系建設”。

針對一些不愿意到養(yǎng)老院生活的老人，則可以選擇和社區(qū)醫(yī)院無縫對接。社區(qū)醫(yī)生可以和轄區(qū)內的老人，主要是失能老人簽訂協議，聘請社區(qū)醫(yī)生作為家庭醫(yī)生，定期巡診，家庭醫(yī)生需要為老人建立檔案、制定醫(yī)療計劃等，然后將這筆治療費用納入醫(yī)保報銷。

鼓勵更多民間力量

參與養(yǎng)老院建設

全國人大代表、中國社會保障學會會長鄭功成的看法是，雖然社區(qū)養(yǎng)老服務、居家養(yǎng)老服務非常重要，但據他了解，在我國這兩種養(yǎng)老服務還處于剛剛起步的階段。機構養(yǎng)老目前仍然是比較普遍的養(yǎng)老方式。

對于這個問題，全國政協委員、全國社保基金會副理事長沈小南的意見是，是否能夠鼓勵更多社會力量共同參與建設民間養(yǎng)老院。這方面需要政府給予適當的扶持，當然她知道目前已經有一些政策，比如較低的土地價格就可獲得使用權，床位有補貼等，但是更多的政策如何落地還是問題。

“如何讓社會力量參與同時也能得到合理回報，這是一個待研究的問題。”在鄭功成看來，僅有簡單的政策支持仍然無法解決民辦養(yǎng)老機構空置率的問題，這就要求政府引導養(yǎng)老投資者按照老人的服務需求來提供服務。

增設全新養(yǎng)老保險險種

除了目前我們所需要繳納的社會保障金外，全國政協委員、四川省人社廳副廳長羅良娟認為國家還可以考慮增設一種基礎險種，這是一種全新的養(yǎng)老保險。“如果說退休金是用于解決老人吃飯問題，那么這筆養(yǎng)老保險金是解決老人生活問題的。”在羅良娟的建議中，她認為這種保險在開始實施時可自由選擇，但同時需要由個人、單位、國家三方面來共同承擔，繳交到一定的時間后就可以按月拿回用于生活所需。

給和父母同住子女減稅

全國政協委員、民革浙江省委員會副主委計時華多年來一直關注養(yǎng)老問題，她此次兩會上重點建議的內容就是養(yǎng)老。她呼吁企業(yè)、單位等要有效落實探親假，鼓勵職工要“常回家看看”，在條件允許的地區(qū)，甚至可以給和父母同住的子女一點鼓勵，比如是減稅。計時華還希望未來能通過立法，改變“一刀切”的固有模式，各地可根據自身的發(fā)展水平差異、人均可支配收入等因素來確定當地養(yǎng)老服務的水平，同時為老人提供合理的養(yǎng)老服務補貼。

樓盤需設老人活動空間

全國政協委員、廣東畫院院長許欽松認為，現在很多老人需要照顧的不僅僅是身體健康和物質方面的問題，更重要的是心靈的空虛和寂寞。作為藝術家的他，提出了“藝術養(yǎng)老”的全新觀點。“根據住宅比較集中的情況，可以選擇公共空間來給老人們活動，讓志趣相投的老人進行精神交流，唱歌、畫畫、寫寫書法，這些都是很好的養(yǎng)老方式，還可以解決白天子女上班后的照顧問題。”當然許欽松指出，這樣的活動場所必須配備專業(yè)的醫(yī)護人員或有這方面技能的人員，“這就要求我們盡快完善這方面的培訓、考證體系。”

業(yè)內人士說

沒有法律保障都不敢投資養(yǎng)老機構

“我們圈子里提得最多的是立法，有關責任利益鑒定問題。”廣州黃埔區(qū)福利院院長劉旅濱說。對于政府加大投入養(yǎng)老事業(yè)，他感到很高興，也認為正是市政府的投入讓各區(qū)都有公辦養(yǎng)老機構，廣州才沒有出現像北京一帶老人“老不起”的情況。然而站在養(yǎng)老機構的角度看，劉旅濱認為，目前沒有完善的法律法規(guī)保證養(yǎng)老機構運作是一個大難題。

“比如說老人家在老人院摔倒，是誰的責任？現在是只要你在院里受傷，不管老人是自理的還是需要看護的，都算老人院的責任。”劉旅濱坦言，“更重要的是，家屬索賠已經形成習慣，不走法律途徑，直接上訪。如果按著入院時的托養(yǎng)協議來打官司，我們未必會輸。但是一上訪，事情鬧大了，有關部門總是想息事寧人，這樣就不分對錯了。”

他回憶道，有一次在北京與福利機構的同行開會，一位同行指出，不立法保障養(yǎng)老機構權益，很多外國企業(yè)都不敢進來投資。劉旅濱說，“對民辦養(yǎng)老也是一樣，養(yǎng)老是微利的行業(yè)，如果一個老人家摔倒了，家屬要你賠100萬，你一個賠得起，兩個呢？我們很困惑，養(yǎng)老機構地位低也是因為沒有法律保障。”

“醫(yī)養(yǎng)護”三位一體省錢省事

廣州市天河區(qū)珠吉街養(yǎng)老院院長劉細漢說，目前珠吉街養(yǎng)老院首創(chuàng)了將養(yǎng)老院、護理院、社區(qū)醫(yī)院三部分整合在一起，三個機構按照不同的行業(yè)規(guī)范監(jiān)管運營。但是又“三塊牌子一套人馬”，這種模式是比較科學，節(jié)省成本的同時能提升對老人的服務水平和范圍，這是目前民營養(yǎng)老院可以學習的模式。

“該模式彌補了單純養(yǎng)老的缺陷，又將醫(yī)療、康復和住院結合為一體。”劉細漢說，老人家除了養(yǎng)老之外，醫(yī)療方面也是生活中很重要一環(huán)。此外，養(yǎng)老院配備了醫(yī)療的功能，也可以讓老人不需要經常在養(yǎng)老院和醫(yī)院之間來回跑，在養(yǎng)老院就可以解決看病住院的問題。