各財產保險公司、各保監(jiān)局：

　　為深入貫徹落實全國保險監(jiān)管工作會議精神，切實保護保險消費者合法權益，提升保險行業(yè)服務水平和社會形象，中國保監(jiān)會決定開展財產保險積壓未決賠案清理專項工作。現(xiàn)將有關要求通知如下：

　　一、清理范圍與重點

　　（一）清理范圍：2011年12月31日24時前發(fā)生并報案的未決賠案。未決賠案是指保險有效期限內已經發(fā)生并報案，尚處于理賠過程中，財務未支付的案件。

　　（二）清理險種：財產保險公司經營的所有險種（詳見附件1）。

　　（三）清理重點：2011年12月31日24時前發(fā)生并報案的積壓未決賠案。積壓未決賠案是指未按規(guī)定時限進行查勘、立案、定損、理算、賠付等的案件。

　　二、工作步驟

　　（一）保險公司清理階段

　　1.自查摸底。各公司以及分支機構應對截至2012年2月25日24時本次清理范圍內的未決賠案進行自查摸底，查明未決原因，分類建立明細臺賬。請各總公司及省級分公司于2012年3月15日前，將自查統(tǒng)計報表（附件2、3）分別報至保監(jiān)會保險消費者權益保護局（簡稱消保局）和當?shù)乇１O(jiān)局。

　　2.組織清理。2012年3月初至6月底，各公司以及分支機構應集中清理排查出來的未決賠案。各公司要積極主動與投保人、被保險人、受益人等當事人溝通，嚴格履行賠償義務，盡快賠付到位；不能與被保險人、受益人等當事人達成賠付協(xié)議的，要及時做好解釋工作，引導其通過行業(yè)調解、仲裁或訴訟途徑解決；確實不能在6月30日前解決的，應研究制定解決方案，拿出可行措施，明確解決時間。

　　各保險行業(yè)協(xié)會要充分發(fā)揮合同糾紛行業(yè)調解機制和自律作用，積極配合積壓未決賠案清理專項工作。

　　3.上報結果。7月15日前，各總公司應將清理情況報告及相關統(tǒng)計報表（附件4－8）報保監(jiān)會消保局，各省級分公司應將清理情況報告及相關統(tǒng)計報表報當?shù)乇１O(jiān)局，由各保監(jiān)局匯總后將報表（附件9－11）報保監(jiān)會消保局。

　　各公司及分支機構報告應包括但不限于以下內容：清理工作開展情況，積壓未決賠案排查、清理情況，存在問題及原因，下一步整改措施等。

　　（二）監(jiān)管部門檢查處理階段

　　2012年7月中旬至9月中旬，各保監(jiān)局應根據(jù)公司自查清理情況，結合信訪投訴和日常監(jiān)管線索，選擇重點區(qū)域、重點公司，對侵害保險消費者權益的拖賠、無理拒賠等違法行為進行集中檢查，依法予以處罰，并于9月30日前將檢查情況報告及初步處理意見報保監(jiān)會消保局（紙質、電子版兩種方式）。

　　各保監(jiān)局報告應包括但不限于以下內容：檢查工作開展情況，對侵害保險消費者權益的拖賠、無理拒賠等違法問題的查處情況及典型案例，總結分析檢查工作，并提出下一步工作建議等。

　　（三）總結通報階段

　　2012年10月至11月，保監(jiān)會消保局匯總各公司自查清理未決賠案的相關數(shù)據(jù)和各保監(jiān)局對拖賠、無理拒賠等侵害保險消費者權益突出問題的查處情況，召開保險消費者權益保護工作情況交流會，交流工作經驗，對全行業(yè)及相關新聞媒體通報此次積壓未決賠案清理工作情況、處罰結果和典型案例，并就有關情況進行認真分析研究，提出改進和完善保險監(jiān)管的政策建議。

　　三、工作要求

　　（一）各公司要加強領導，認真部署。開展積壓未決賠案清理專項工作是切實保護消費者合法權益，提升行業(yè)社會形象的重要舉措，各公司要充分認識此次清理工作的重要意義。一是要成立清理工作領導小組，明確分工，落實責任，于3月15日前將清理工作負責人、責任部門、聯(lián)系人和聯(lián)系電話報保監(jiān)會消保局。二是要認真研究制定詳盡工作方案，明確工作任務、時間安排，周密部署，有序組織開展清理工作。三是要全面、準確填報各種表格，做到底子清楚、分類準確，填報詳盡。四是要抓出成效。對于清理排查出來的積壓未決賠案要做到案案有著落、件件有結果，確保積壓未決賠案及時化解。五是要提高服務水平。各公司要通過此次清理，認真總結經驗教訓，采取改進保險服務工作的有效措施，著力提高服務管理水平。

　　（二）各保監(jiān)局要突出重點，嚴肅查處。一是要高度重視，成立本轄區(qū)清理工作組織，指定領導負責，明確工作處室和聯(lián)系人。二是要周密組織轄區(qū)內的清理工作，認真核查公司報送的相關表格和資料，并全面、準確填報上報表格。三是及時進行現(xiàn)場檢查，成立專項檢查小組，制定現(xiàn)場檢查方案，重點檢查案件結案率、金額結案率低于本地整體水平的區(qū)域和公司。四是嚴肅查處拖賠、無理拒賠等侵害保險消費者權益的違法問題。一旦查實，要嚴格按照《保險法》第22條、第23條、第24條、第25條、第116條、第162條、173條等相關規(guī)定嚴肅處理。五是認真總結研究分析清理工作，提出改善和提高監(jiān)管政策水平的具體措施與建議。

　　聯(lián) 系 人：王毅

　　聯(lián)系電話：010－66286079、66288180（傳真）

　　電子郵箱：yi_wang_02@circ.gov.cn

　　附件：

　　1、財產保險公司險種清單

　　2、未決賠案自查摸底匯總表

　　3、未決賠案自查摸底清單

　　4、未決賠案清理匯總表

　　5、已清理未決賠案匯總表

　　6、尚待處理未決賠案匯總表

　　7、已清理未決賠案清單

　　8、尚待處理未決賠案清單

　　9、未決賠案清理匯總表

　　10、已清理未決賠案匯總表

　　11、尚待處理未決賠案匯總表

　　12、已清理未決賠案原因分類

　　13、尚待處理未決賠案原因分類

　　中國保險監(jiān)督管理委員會

　　二〇一二年二月二十九日

　　下載：附件2-11