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醫院物資采購審計思考
第一，物資采購前的可行性論證審計
可行性論證解決是否有必要進行購買的問題。醫院購置大批量物資或貴重物資前，必須從醫療市場的實際需求出發，充分論證物資采購后將能產生怎樣的社會效益和經濟效益。除充分考慮開展的新技術在國內或省內醫療市場中居于何種地位，先進性如何，是否有適合的患者群外，還要對供應商能否保證質量供應，價格的合適性，售后服務是否良好等諸多方面進行周密的調研、分析和論證。可行性論證作為采購前的一道程序，如果缺乏必要的監督，容易流于形式。一些臨床部門或許僅僅出于提升本部門形象而不是出于患者是否確實需要的考慮，在向器械科的購置申請中有意夸大請購物資對患者的功效，在經濟效益分析和社會效益評估中同樣有意高估服務例數，使論證專家產生錯誤的評定。基于此，為保證物資采購前的可行性論證的嚴密性，醫院內審部門有必要參與監督論證的全過程。由于可行性論證是對未來事項的預測和估計，有著許多不確切的因素，因此，內審人員要對論證報告中的條文進行認真的研究解讀。對不清楚的指標及表述，可以向使用部門科主任和專家詢問，同時，深入臨床部門一線，了解和掌握患者信息。在此基礎上，對可行性論證報告進行再論證，從而保證可行性論證報告的科學性和嚴密性。對于技術性較強的物資采購，內部審計部門可以請外部專家參與。
第二，物資采購招標評標審計
經過可行性論證的物資并不能立即采購，還需經過招標評標等相關程序。針對招投標過程中存在的舞弊行為，內審人員可采取相應的審計方法。
一是招標工作審計：審查招標項目的審批手續是否合法、齊全；審查招標項目所采用的形式是否合規，是邀請招標還是公開招標，采取公開招標的就不能采取邀請招標；審查招標文件的編制是否包含對所要招標項目的技術要求，是否列明投標人的資格限制，是否在規定的時間按照規定方式發布招標公告或招標邀請書。
二是評標工作審計：審查評標標準和評標方法的合理性和科學性，是否存在主觀傾向或者排斥潛在投標人的內容；審查評標是否堅持公開、公平、公正的原則，是否平等、公正地對待每一位投標者；審查投標單位投標報價的合理性，是否存在投標單位互相串通，抬高價格，共同舞弊的現象。
第三，物資采購合同審計
在醫院物資采購活動中，由于合同欺詐行為和合同條款不完善給醫院造成經濟損失的現象時有發生。開展物資采購合同審計能約束雙方當事人依合同辦事，保障醫院的合法權益，保證合同條款的明確完善。
一是合同條款的審計：審查合同的內容是否違反國家法律，危害社會利益；審查合同條款是否完善，有無損害醫院利益的不利條款；審查合同單位名稱與中標單位是否一致，雙方當事人名稱和地址是否齊全；審查合同標的是否與中標采購物資相符，數量及質量要求是否清楚載明；審查價款及付款方式是否明確；審查交貨方式、時間、地點是否具體；審查合同是否訂明違約責任及解除辦法。
二是合同執行審計：審查合同是否存在未執行的情況；審查執行不完全的合同，并查找原因。
三是合同變更審計：審查變更理由是否充分，是否屬不正常變更；審查變更是否經雙方同意，是否屬單方變更；審查變更合同是否采用書面形式，是否發行了變更審批手續；
第四，物資驗收審計
驗收物資由獨立于采購、付款的質檢部門承擔，質檢部門對照合同對各類物資的數量、質量、型號進行查驗，填寫質檢單并經質檢人員簽字，以明確責任。只有經質檢合格的物資，方可辦理入庫手續。審計人員可以通過抽查已入庫物資，逆向查找該批物資是否有經質檢人員驗收簽字的質檢單，并與采購合同核對，看實物、質檢單、合同三者是否一致，檢查和考核質檢部門的工作，為醫院患者使用醫用物資把好質量關。
第五，貨款結算審計
審計人員應對購貨發票、運費單據、驗收單等結算票據進行審計，審查票據是否真實、合法，采購的數量、價格、金額是否合規、準確。檢查支票存根編號是否連續，并將付款日期、付款金額、供應商名稱等信息與現金日記賬、銀行存款日記賬以及應付賬款明細賬核對，看是否相符。對有折扣條件的發票，還應檢查財務處理記錄是否詳細，是否存在貪污折扣而以總價付款的情況。檢查是否違背付款政策對部分供應商快速付款，是否有違背現金結算管理規定，用現金代替銀行存款進行付款的現象。
【我要糾錯】 責任編輯：zoe
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