醫院財政補貼和醫療成本將成審計重點

來源: 程彩清編輯： 2010/02/26 14:12:02　　字體：大小

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　　近日，國務院常務會議討論并原則通過《關于公立醫院改革試點的指導意見》，決定由各?。▍^、市）分別選擇1個~2個城市或城區開展公立醫院改革試點，拉開了我國近期醫療改革的序幕。為了配合這一改革，進一步加大對醫院的財務監管，中國注冊會計師協會近日下發《醫院財務報表審計指引（征求意見稿）》（以下簡稱《指引》），規范醫院財務報表的審計業務。

　　醫院的宗旨是醫治和預防疾病，保護人民身心健康，屬于事業單位，其性質決定了必須要納入審計監管體系。按照《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）的規劃，我國將在2009年～2011年重點抓好加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化和推進公立醫院改革試點5項醫療體制改革。為了達到改革的目標，經初步測算，2009年～2011年各級政府需要投入8500億元，其中中央政府要投入3318億元。面對如此大規模的投入，加強對醫療機構的審計，加強對其資金使用的監管就顯得特別重要。

　　為此，中注協在《指引》中提出，對醫院財務報表的審計，就是要通過審計，對醫院財務報表是否按照《事業單位財務規則》、《醫院會計制度》及國家其他有關法律法規的規定編制，以及是否在所有重大方面公允地反映被審計單位的財務狀況、收入費用、現金流量以及預算收支執行情況發表審計意見。這里所稱醫院，是指中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構，包括綜合醫院、?？漆t院、門診部（所）、療養院、衛生院等。所稱財務報表，是指反映醫院某一特定日期的財務狀況和某一會計期間的收入費用、現金流量、預算收支執行情況等會計信息的書面文件。具體包括資產負債表、收入費用表、現金流量表、預算收支表、基建投資表和有關附表及其附注。

　　具體到審計項目，《指引》明確，將對某些方面進行專項審核，主要是對醫院獲得的財政補助資金的安全性、規范性、有效性和醫院成本核算等方面予以重點關注。

　　從9個方面考量財政補助收入的使用

　　根據中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）的相關規定，我國將逐步推進醫藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫機制。在改革過程中，財政部門將不斷投入大量資金進行補貼。

　　醫院財政補助通常涉及財政補助收入、基建撥款、財政調劑收入和上級補助收入4個方面。一般情況下財政補助收入是醫院最主要的財政資金來源。因此，《指引》明確，在審計過程中，注冊會計師應重點從9個方面對醫院使用財政補助的規范性進行考量：

　　一是獲取或編制財政補助收入明細表，復核加計是否正確，并與總賬數和明細賬合計數核對是否相符，與報表數核對是否相符。

　　二是檢查財政補助收入的確認條件、方法是否符合《醫院會計制度》，前后期是否一致。檢查周期性、偶然性的收入是否符合既定的收入確認原則、方法。

　　三是獲取醫院編制的年度經費預算，以及主管部門、財政部門關于經費預算的批復，核對醫院財政補助收入與財政部門批復預算之間的差異，檢查差異原因，看差異賬務處理是否恰當。

　　四是檢查各項財政補助收入的真實性，抽查相關原始憑證，是否獲得必要審批程序，檢查金額計算是否正確，審核其內容的真實性和依據的充分性，檢查會計處理是否符合相關規定。

　　五是結合對財政應返還額度科目的審計，必要時選擇函證本期財政補助收入總額。

　　六是實施截止性測試，以確定財政補助收入是否存在跨期現象。

　　七是存在財政補助收入退回的，檢查手續是否符合規定，結合原始憑證檢查其會計處理是否正確，檢查其真實性。

　　八是根據評估的舞弊風險等因素增加的審計程序。