各地醫療費用的結算程序不同，結算標準和辦法不同，付費方法不同，但歸納起來無外乎兩種結算方式，一是采用預付制，二是采用后付制。預付制是指在醫療服務發生之前，醫療保險機構向定點醫療機構或用人單位按一定的標準預先支付費用。采用預付制結算辦法的，醫療保險機構根據與定點醫療機構和用人單位簽訂的職工醫療保險合同或根據地方政府的有關規定，通過“暫付款”科目將所需款項付給醫療保險機構和用人單位，借記“暫付款”科目，貸記“銀行存款——支出戶”科目。定期報銷時，按照規定的醫療保險費開支范圍和標準，審核醫療保險享受人員的醫療費支出數和用人單位醫療保險費報銷數額，借記“社會統籌醫療基金支出”、“個人帳戶醫療基金支出”、“離休人員醫療基金支出”科目，貸記“暫付款”科目。后付制是指醫療服務發生以后，根據服務發生的費用或者服務發生的量進行付費的方式。采用后付制結算辦法的，先由醫療機構和用人單位墊付，報銷時，醫療保險機構按規定的開支范圍和標準進行審核，將款項付給定點醫療機構和用人單位，借記“社會統籌醫療基金支出”、“個人帳戶醫療基金支出”、“離休人員醫療基金支出”科目，貸記“銀行存款——支出戶”科目。��

　　例1：某社會醫療保險機構對某醫療機構的醫療費支付實行預付制，預付醫療費70000元。作會計分錄如下：��

    借：暫付款——×醫院70000��
　　  貸：銀行存款——支出戶70000��

　　例2：承上例，當月參加保險的職工在醫院就醫的醫療費中，應由社會統籌醫療基金負擔的金額為43000元，應由個人帳戶負擔的部分為12000元，社會醫療保險機構經審查予以報銷，作如下會計分錄：��

　　借：社會統籌醫療基金支出——社會統籌醫療費支出43000��
　　    個人帳戶醫療基金支出——個人帳戶醫療費支出12000��
　　   貸：暫付款——×醫院55000��

　　例3：某用人單位持參保職工醫療費收據及明細表前來社會醫療保險機構報銷醫療費。經社會醫療保險機構審查，應由個人帳戶醫療基金支出的部分為50000元，另有職工王立因自負醫療費比例超過規定限額，按照規定報銷比例，應由社會統籌醫療基金報銷醫療費2400元，以銀行存款支付。依據有關憑證，作如下會計分錄：��

　　借：社會統籌醫療基金支出——社會統籌醫療費支出2400��
　　    個人帳戶醫療基金支出——個人帳戶醫療費支出50000��
　　  貸：銀行存款——支出戶52400��

　　例4：某企業離休人員張林報銷醫療費8000元，經查，該企業的離休人員醫療基金收支相抵僅余5000元，醫療保險機構按規定分割報銷憑證，以現金支付應報的部分，其余部分回企業報銷。醫療保險機構作如下會計分錄：��

　　借：離休人員醫療基金支出——×企業5000��
　　  貸：銀行存款——支出戶5000��