摘 要：醫院財務管理是醫院管理的重要組成部分，是對醫院資金的籌集、分配、使用、清償等業務進行計劃、決策、組織、執行和控制等工作的總稱。隨著醫療體制和醫療保險制度改革的深入，現行的醫院財務管理已跟不上時代的要求，如何完善醫院財務管理體制，提高醫院的經濟效益，加強財務資金管理．實施全面管理，本文在加強成本核算和提高財務人員的素質方面提出了相應的辦法。

　　關鍵詞：財務管理

　　新時期如何借助于管理，讓科學技術才能轉化為生產力。財務管理的好壞，直接影響到組織的生存與發展。隨著醫療體制改革的深入，現行醫院財務管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫院財務管理體系？是目前醫院財務管理中急需解決的問題。本文就新時期下醫院財務管理提出一些看法。

　　一、新時期下醫院財務管理存在的問題

　　1、財務管理觀念陳舊。目前、我國公立醫院以體現社會福利為主投人不計成本，產出不計效益。造成這種局面的原因主要有三個方面：首先，醫院管理者的經營意識、市場意識不強，有些醫院基于自身的種種原因，沒有將財務管理納入企業管理的有效機制中，缺乏管理的理念。其次．醫院財務管理的重要性同企業相比有明顯的區別。企業專門設置財務總監這一管理崗位，由高素質的經濟人才全面負責經濟管理．追求經濟效益最大化；醫院由醫學專家即院領導兼職財務管理醫院領導大部分是醫療部門的學科帶頭人或醫學專家，在專業技術方面他們是強者，但在經濟管理方面他們的在對財政補償機制、稅收調控、融資等并不熟悉。最后．公立醫院的管理模式主要是事業單位管理模式，實行差額預算管理。資產單純國有化。這種管理模式是計劃經濟的產物．無法適應新的經濟形勢的需求。長此下去，醫院宏觀控制能力就會失調．不利于醫院的生存與發展。

　　2、資金管理缺乏風險意識。目前，醫院作為公益性的事業單位，尚未建立多渠道的融資體系，融資成本高、風險大。有的醫院在融資過程中．不能選擇合理的融資渠道和融資方式，存在潛在的財務危機。有的醫院投資管理存在盲目性。投資管理是醫院財務管理的重要內容，醫院投資存在盲目性，醫院采購部門未曾分析設備的服務需求和醫院的實際資金支付能力以及設備的投資回報率，而盲目購進一些大型的醫療設備．造成醫院資金的浪費。有的醫院在基建、設備投資等大型投資活動中．缺乏項目可行性研究．缺乏風險與報酬的衡量。造成資源浪費嚴重。

　　3、財務控制不健全。主要表現在：（1）現金管理不嚴。有的醫院在資金使用上缺乏計劃性，造成資金閑置或不足。（2）存貨控制不夠。有的醫院存月末占用資金與其營業額不成比例。（3）固定資產不清。由于多年來醫院實行差額預算管理，每年除正常的國家財政補助經費外．還可以從上級主管部門爭取一些資金，造成醫院經營無壓力，浪費嚴重。

　　二、新形勢下醫院財務管理的對策

　　1、更新理財觀念。醫院管理者應該意識到，加強財務管理是醫院優質高效低耗管理的有效途徑和方法，是取得經濟效益和社會效益的關鍵問題。加強和更新理財觀念是市場經濟形勢下醫院財務管理成功與否的基石。要將理財融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動參與到醫院成本控制等理財活動中來。醫院財務工作重心由會計核算向財務管理轉移。使財務工作從原來獨立、封閉狀態發展到完全融人醫院管理整體之中。

　　2、全面預算管理。預算管理以財務部門為核心，實行全面、全員、全過程預算控制和全面業績評價。一是各科室根據需要．編制本科室本年度支出計劃．制成表格上報醫院財務部門；二是由醫院財務部門匯總上報領導．根據現金流來安排現金的流出量，壓縮一些不合理開支；三是，由財務部門匯總編制年度經費預算。通過預算管理，實現年度收支綜合平衡，較好地保障和促進醫院各項任務的完成。全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現對資金流量的嚴格控制。在執行財務預算中，實行“一支筆、兩條線”相結合的辦法來管理醫院資金。“一支筆”是指醫院的資金在全面預算的前提下。只能有一位院領導負責統籌安排。“兩條線”是指醫院要嚴格控制收支兩條線。實行財務統管，提高醫院經濟效益。即醫院各部門、各渠道的資金收人全部納入財務預算統一管理、統一調配、統一使用，不允許任何部門保留“小金庫”自收自支

　　3、全成本核算。醫院全成本核算提高資金的使用效率，高效、合理分配資金的使用。實行醫療成本核算。要搞好醫療成本核算類型，借鑒企業、商業成本核算經驗，確定成本核算對象及其方法。打破了在計劃經濟的模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變為經營型，強化財務平衡機制。在市場經濟條件下，醫院也必須和企業一樣，把管理作為主要一項來抓，適應社會經濟的發展．要適應科室核算向成本核算的深化。適應商品經濟的管理要求。隨著醫療體制改革的不斷深入，加強內部管理、減員增效、降低成本、健全財務審計制度。提高醫療技術、服務質量，才能在未來競爭中領先。

　　4、合理籌措管理方面。更新觀念，拓寬籌資渠道，結合本身實際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫院資金短缺的問題。財務人員要履行監督、檢查醫院經濟活動的職責，合理安排使用資金，參與醫院大型項目、設備購置的可行性論證，切實保障醫院各項經濟活動的合法性、合理性和經濟性。財務人員對項目科學分析評判，為醫院的經濟運行情況、存在問題、發展趨勢和解決方案提供經濟分析結果，參與經濟決策做好參謀，向決策管理要質量、要效益。醫院投資的內容主要有購置醫療設備、基本建設等。現在醫院醫療設備采購一般由領導或使用部門提出。對醫院購置和更新設備特別是大中型設備前．財務部門應積極參與，對設備的使用率和投資回報等作全面、充分的市場調研、預測，作出可行性研究分析，以免盲目購置，造成資金浪費。

　　總之、財務管理是醫院管理中最重要的組成部分之一。應由會計核算向財務管理轉移，同時對醫院的財務管理人員也提出了更高的要求，要求財會人員具有先進的管理理念，將專業財務知識和最新經營管理理念融合在一起，這樣才能適應醫院的發展，隨著醫療市場競爭的日益激烈，醫院只有開拓思路，不斷提高財務管理水平，以最低的消耗取得最大的收益。