一、醫院財務管理系統

　　醫院財務管理系統一般由藥品管理系統，收費管理系統，后勤供應及計劃財務管理系統等組成。各系統獨立完成各自工作，又互相監督牽制，構成醫院完整的財務管理網絡化體系。

　　二、醫院財務管理系統現狀及存在的主要問題

　　醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，作為醫院管理的重要組成部分，醫院財務管理是醫院生存和發展的重要環節。它利用價值形式對醫院有關資金的籌集、運用和分配等資金運動進行計劃、組織、協調、控制、指揮和考核，調整與財務活動并存的相關利益方的沖突，約束和激勵各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風險，促使醫院的經營活動得以順利進行。但是，目前醫院財務管理并未發揮其應有的作用，其存在的問題主要有以下幾個方面：

　　（一）財務預算的控制手段落后。

　　預算管理是財務管理的重要內容，醫院預算是為了實現醫院既定的經營發展目標，通過編制醫療經營活動、投資活動、現金流量等預算，并以醫院內部控制來保證決策所確定的最優方案在實際工作中得到貫徹執行。在越來越激烈的醫療市場競爭中，醫院決策者知道預算的重要性，所以預算編制工作非常細致嚴格。但是在實際的財務工作中，控制手段并不完善。一個單位的預算種類可能會有上百種，會計憑借賬本和借條是不可能及時發現預算超支情況的，這種落后的執行手段與預算的本意顯然是相違背的。

　　（二）財務系統簡單落后。

　　隨著計算機網絡技術的飛速發展，醫院信息化、網絡化在各大醫院已經基本普及，這些系統極大地提高了臨床工作效率和管理水平。但是財務系統在多數醫院只是從以前的手工記賬變成了計算機存儲打印的方式，并未真正進入信息化時代。提高醫院財務系統信息化程度成為提高醫院管理水平的必然需求。

　　（三）風險防范意識不夠。

　　在市場經濟條件下，醫院作為獨立經營單位，也存在著財務風險。市場經濟要求醫院必須樹立風險防范意識，但由于長期的計劃經濟體制的影響，在新舊體制轉型的時期，醫院財務管理者的風險意識仍然不強。如果不強化風險意識，在醫院長期經營不善，年年虧損時，這個醫院必將被兼并或破產。

　　（四）醫院財會人員素質普遍不高。

　　人力資源是決定醫院興衰的第一資源，它對醫院發展具有其他資源所不具備的特殊功能。由于醫院財務工作人員業務素質不高，許多醫院的財務管理者在將計算機技術應用于自己醫院的會計信息系統時，僅僅是手工財務會計工作的翻版，沒有重新設計財務會計的流程，只是簡單模仿和照搬手工流程，各個核算子系統仍然是彼此獨立的“信息孤島”，缺乏會計數據傳輸的實時性、一致性、系統性；既沒有改變傳統會計信息系統結構的本質，也沒有消除這種系統結構的固有缺陷。許多醫院的財務部仍然是“賬房先生”的傳統角色，不能站在醫院戰略發展的高度為醫院最高管理層提供有價值的決策信息，這樣的信息系統使得醫院財務管理部門成為又一個“信息孤島”，不能實現財務與業務之間、業務與業務之間的協同，加大了醫院的財務風險。

　　三、加強和改進醫院財務管理系統建設的思路

　　市場經濟發展、財政分配政策調整以及國家醫療保障制度改革政策的出臺，對醫院的經營管理提出了嚴峻的挑戰，醫療經費總量控制、病人自主選擇醫院就診、醫藥分開等政策，實際已將醫院推入嚴酷的市場競爭環境。能否適應醫療市場的變化，加強醫院管理，提高服務質量，降低醫療成本，將決定每家醫院的生存與發展。

　　第一，需要重視財務管理人員的業務培訓，提高財會人員的整體素質。

　　我們認為，在財務管理建設中，人員素質的提高是首要任務。對醫院的財會人員首先要加強職業道德教育，樹立良好的服務宗旨，全身心地投入到醫院的財務管理中去。同時，應加強業務知識的培訓學習，可以通過派出去進修、講座、鼓勵參加會計職稱考試等多種渠道促使財會人員不斷學習，更新業務知識，提高自身業務素質。此外，醫院應注重對高級專門財會人員的引進，大量吸收一些財經院校的畢業生，以提高財會人員的整體素質。

　　第二，建立全面預算管理制度。

　　隨著醫院收支規模的擴大、現金流量的增加以及經濟活動的跨區域延伸等，要求醫院必須實行財務預算管理和資本預算管理。首先，要更新預算管理觀念，樹立并倡導預算管理是全局性財務管理行為，通過制度安排使單位財務預算的編制與執行成為一種規范、一種機制，實行“一把手”工程，建立醫院預算管理委員會;其次，預算編制要科學、可行，要細化到部門、細化到項目，使預算執行具有較強的可操作性和可控制性;再次，加強預算執行的分析、評價和監督工作，財務預算的分析、評價是一種事后的糾正性或建議性管理行為，具有時間上的滯后性，因此預算執行要有時間表，便于監督，同時要加強預算執行的分析評價，及時向院領導匯報，做到適時監督和及時控制。

　　第三，加強醫院的風險防范意識。

　　這是事關醫院發展前途的大事，醫院如果不注重自己的風險防范意識，在激烈的市場競爭中就會處于劣勢地位，因此，應借鑒企業財務管理經驗，建立財務風險預警體系，運用管理會計的原理，進行財務風險預測和分析，收集財務經營風險的有關信息資料，充分利用現有的財務會計報表、工作統計表和科室成本核算資料進行綜合分析，反應醫院的經營成果、資金使用效果和負債能力。醫院各項經濟機制只有適應市場經濟的新形勢和新要求，逐漸加強自身的積累和發展能力，才能繼續生存和發展。

　　第四，加強醫院財務管理的硬件設施，建設醫院財務電算化系統。

　　醫院財務計算機系統的建設遵循“分步實施、后期集成”的原則，按著醫院工作的輕重緩急和經濟情況，分期建設。

　　1.一期工程：職工工資微機化管理。使用微機對全院職工工資進行管理，實現工資調整、工資核算、工資條打印及其他一些基本功能。

　　2.二期工程：財務內部網絡的建設。根據衛生部、財政部等主管部門的指示精神，醫院建設并投入使用財務管理網絡系統。實現報賬、審核、財務統計、賬務報表、固定資產核算、應收賬款管理等功能，以此取代傳統的財務手工工作，使醫院的財務管理提高到一個新的水平。

　　3.三期工程：醫院經濟核算子系統的建設；該系統是醫院信息系統的一個子系統，對醫院的醫療收入、日常支出、科室獎金分配等起到至關重要的作用。該系統的數據來源于醫院信息總網、可準確、科學的反映科室的收入，按照醫院的獎金分配方案自動生成科室應得獎金額。

　　4.四期工程：財務軟件系統集成。使醫院的信息系統更為完整，把財務相對獨立的三個系統合并至醫院信息總網，將與醫院經濟掛鉤的所有科室的經濟管理統一，做到資源共享、統計準確、標準統一。

　　第五，建立醫院財務管理框架。

　　醫院財務管理正處于改革階段，建立醫院財務管理框架體系尤為重要。這一體系應該大到包括醫院的長期發展問題，小至對醫院財務報表的規范。如果建立了財務管理框架，醫院的財務管理會更有條理，工作也會簡單得多。

　　總之，醫院財務管理是一項綜合性極強的工作，醫院財務管理系統的建設也是一項長期工程。提高醫院的財務管理水平，進行財務管理創新，需要各方面長期的努力。計算機網絡化在醫院財務管理中發揮作用，大大提高醫院財務管理水平。同時也應注意到，計算機網絡化體系的開展必須在合理的管理體制，完善的規則制度，穩定的工作秩序，嚴密的內部控制制度的基礎上實施。努力使醫院做到財務管理工作程序化，管理業務標準化，報表文件統一化，數據資料完整化，才能真正使計算機網絡化在醫院財務管理中發揮作用。相信在財務管理工作的規范化下，醫院的管理工作會得到很大的提高，醫院也會得到長遠的發展。