應收款是醫院在經濟業務活動中發生的應收、暫付款，是醫院資產的一個組成部分。但應收款項作為一種非錢非物的形式不同與固定資產、貨幣資金等有形資產那樣直觀，同時因應收款一般單筆數目都不會太大，醫院也往往疏于對這些“小帳目”的管理，致使在醫院管理中出現漏洞，使醫院資產在運行過程中形成不良資產。“小帳目，大金額”，積少成多，小規模醫院的應收款項有幾萬元，有的十幾萬元，規模較大一點的醫院甚至上百萬元，如不及時催收，及時清欠，在一定程度上影響了醫院的正常資金運轉，造成醫院損失。

　　一、醫院應收款項包括的主要內容

　　醫院的應收款項主要包括應收醫療款、應收住院病人醫藥費、其他應收款。應收醫療款和應收住院病人醫藥費是伴隨著醫院的收入項目發生的，應收未收的病人欠費、合作醫療墊付款以及醫療保險費等。其他應收款科目核算醫院除應收在院病人醫療費、應收醫療款以外的其他各種應收、暫付款項。

　　二、醫院應收款項存在的主要問題

　　醫院的應收款項是醫院資產的一部分，應嚴格管理，及時催收。應收醫療款、應收住院病人醫藥費與醫院的收入同時發生，在核算和管理上都比較嚴格。現在各醫院，特別是基層醫院出現問題較多的是其他應收款款項。醫院的其他應收款可以說包羅萬象，現在它包括的內容不僅僅是醫院撥付的備用金、職工預借的差旅費等。因其他應收款即不是實物也不是貨幣，領導和財務人員往往放松了對應收款的管理，使醫院資產得不到及時回收，造成損失。主要有以下幾個方面的問題：

　　（一）對應收款不定期促收。其他應收款大部分是職工借款或有業務往來的單位之間發生的暫收暫付款項。職工預借的學習費、差旅費不及時結算，財務人員也不及時催辦，有的一年以上長期掛帳，不能及時反映醫院的各項工作。職工借款沒有還款計劃，感覺都是“自己人”，財務人員不好意思催，職工好意思不還，有的長達幾年以上，造成醫院資金長期占用。應收醫療款、應收住院病人醫藥費與醫院的收入同時發生，在核算上都比較嚴格，但在催收上往往出現懈怠，沒有催收制度和計劃，時間拖的越久，收回的可能性越小。

　　（二）其他應收款賬務處理不規范。主要有三個方面：一是為了簡化核算，墊付、預付的在建工程款計入其他應收款，如工程不能及時決算就長期掛帳，虛增醫院的流動資金額，使一些財務指標出現偏差。二是多項其他應收款合用一個帳戶，造成帳目不清，給催收和清欠工作帶來困難。三是清戶手續不規范。在手續不全的情況下，對一些長期掛帳、且數額不多的其他應收款財務人員自行處理清戶，或與長期不付的其他應付款抵沖，日后收回時也不作正常帳務處理，從而形成小金庫，發生財經紀律等方面的問題。

　　（三）其他應收款成為醫院調節利潤、紛飾報表的工具。隨著醫院改革的進一步發展，提高了主管部門對基層醫院經濟運行的關注程度，同時也將多項經濟指標作為考核醫院工作的主要指標。有的醫院為了平衡各項經濟指標，為領導表功立績，就用其他應收款或其他應付款科目來虛增或延緩記錄收入、支出，作為調節醫院利潤和紛飾報表的工具。

　　（四）出租出借賬戶或為他人套取現金。個別醫院往來賬中有些一進一出的款項，無明確經濟內容，實際出借賬戶為他人轉款，違反財務治理規定；再如有些業務員，利用職務之便，多次以備用金名義領取現金，然后通過銀行轉賬還款，實際是為他人套取現金，違反了現金治理規定。

　　三、形成原因及治理措施

　　從目前醫院現狀來看，有些領導沒有充分重視往來賬款的治理。原因有四個方面：

　　一是有些領導財務知識有限，他們無法將應收款項與醫院實實在在的資產聯系起來，因此也就無法將應收款的治理作為重要工作來抓。其次，有些醫院應收賬款的形成與領導個人行為有關；還有些領導只管任期內業績、不重視現金流量；甚至有些醫院的領導為在任期內出“成績”，反而指使財會人員弄虛作假。再者，基層醫院領導更換較頻繁，普遍存在新官不理舊賬的現象，也會造成往來賬款長期掛帳。第四財務人員工作懈怠，不按要求及時組織催收、清欠；財務主管會計或財務科長交接時，往來款項的交接被忽視，造成交接工作不全面，新舊交替不連續。

　　要解決以上問題，扭轉這種局面，必須提高認識，加強內部控制，嚴格管理。主要治理措施：

　　（一）提高領導經濟管理意識

　　醫院作為一個特殊的業務部門，領導者大部分是由在醫學領域表現突出、卓有成效的專家來擔任，部分領導者在醫院管理中缺乏應有的管理意識，只重業務不重管理，造成醫院財務管理較薄弱，財務人員力量不足。甚至有的基層醫院的財務人員兼顧整個后勤工作，整天忙的團團轉，什么工作也干不徹底。領導的工作思路直接影響到工作人員的工作態度，只有領導提高了經濟管理的意識，才能帶動財務人員在工作上的熱情和積極性。

　　（二）加強內部控制制度建設

　　建立建全醫院的往來款項管理制度：一是嚴格現金管理制度，盡量減少借款、欠款等現金外流的業務。收款、報銷、采購等人員，實行定額備用金制度，專人保管、定期報銷；預借的學習費、差旅費等，實行逐筆結算制度，結算完前一筆再借下一筆，在規定期限內不按時結算的，根據金額大小，分期扣其工資；職工借款要有還款計劃，金額小的規定還款日期，一次還款，金額大的，規定期限分期收回，一般不超過一年；以上業務均要有主要領導簽批手續，稽核人員審核后辦理；二是建立催收、清欠制度。財務人員根據借款時的還款計劃，要按時催收，對不能按時還款的要及時上報領導，到期的要辦理轉借手續，先還款再重新借款。定期對應收帳款進行清理，形成往來死帳的，經調查確實無法收回的，要上報領導，通過正規的審批手續辦理清戶；有不需付的款項也應及時上報領導簽批后做賬務處理并有備案；以上應收應付應分別處理帳務，不得互相抵沖。三是實行崗位監督制度，管錢的不管帳，管帳的不管物，特別是制約預付帳款的發生，醫院購進藥品、材料、設備等物資，要經過醫院的采購領導小組經過市場調研確認可行后，方可與經銷商或廠家發生業務往來，自行更換供應商、廠家或新增供應商、廠家的，醫院不予結算。

　　（三）提高財務人員綜合素質

　　財務人員在醫院經營管理中，發揮著重的作用，不但要求財會人員業務能力強，財經法規熟悉，政治素質也要過硬。一個合格的財務人員應具備以下三點要求：1、要有過硬的業務能力。業務能力包括基本核算、相關財經法規、稅務以及經濟管理能力。隨著醫院經營的高速發展，只懂會計核算的會計人員，顯然已經不再適應醫院發展的需要，新形勢下要求會計人員要有熟練的業務處理能力和靈敏的市場判斷能力。2、要有過硬的政治素質。政治素質對于財務人員尤其重要，一個醫院的資產安全與財務人員息息相關，一方面要有自控能力，保證自己不做違反財經紀律的事；另一方面要有監督能力，為醫院管好物、理好財，保證國有資產不流失；三是要有執行制度的能力，做到上級決策不走樣，堅持鐵面無私的工作作風，保證醫院經營的正常運行。3、要有對工作的誠信能力。對工作要有誠信，體現在要有認真工作的態度、任勞任怨的胸懷、甘于奉獻的精神、不為私利的情操，吃得苦、吃得屈，認認真真地做好每一項業務。