（岳人社發(fā)[2010]57號）

各縣（市）區(qū)勞動和社會保障局、各醫(yī)療保險參保單位、各醫(yī)療保險定點機構、市醫(yī)療生育保險基金管理服務處：

　　為適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，既減輕參保人員醫(yī)療負擔，又確保醫(yī)保基金正常運行，根據(jù)《岳陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》（岳政發(fā)〔1999〕35號）規(guī)定，并依據(jù)岳陽市統(tǒng)計局《關于發(fā)布2009年岳陽市職工平均工資的通知》（岳統(tǒng)發(fā)〔2009〕8號），2009年岳陽市在職職工年平均工資總額為21789元/人·年，經請示市人民政府同意，現(xiàn)就調整市直基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額標準通知如下：

　　一、有效期限

　　1、自2010年醫(yī)保年度開始，市直基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額累計由3.8萬元提高至5.5萬元。

　　提標后的分段標準調整為：統(tǒng)籌第一段：1萬元以下段（含1萬元），在職人員自付12%，退休人員自付7.8%。

　　統(tǒng)籌第二段：1至3萬元段(含3萬元)，在職人員自付10%，退休人員自付6.5%；

　　統(tǒng)籌第三段：3至5.5萬元段(含5.5萬元)，在職人員自付8%，退休人員自付5.2%；

　　大病互助段：5.5萬至20.5萬元(含20.5萬元)，在職人員自付10%，退休人員自付10%

　　超限額段：20.5萬元以上段，全自付。

　　2、各縣（市）區(qū)參照市直提標幅度，根據(jù)各地實際情況確定大病統(tǒng)籌基金支付標準。

　　二、起付標準

　　1、在有效期限內第一次住院的起付標準為：三級醫(yī)院850元、二級醫(yī)院700元、一級醫(yī)院400元不變。

　　2、在有效期限內第二次（含以上）住院的起付標準均調整為400元。

　　三、公務員補助

　　1、起付線按40%補助。

　　2、分段自付比例按統(tǒng)籌第一段在職補助6%、退休補助4%；統(tǒng)籌第二段在職補助5%、退休補助3%；統(tǒng)籌第三段在職補助4%、退休補助2%。

　　3、大病互助段，在職補助6%、退休補助7%。

岳陽市人力資源和社會保障局
二〇一〇年十二月三十日