一是合理確定總額控制目標。按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則，綜合考慮基金風險、物價及醫療費用水平等因素，合理確定總額控制目標。

　　二是科學下達預算額度。下達各定點機構預算額時，職工醫保重點結合協議履行情況，在上年度統籌基金發生額的基礎上按比例（+20%至-10%）浮動；居民醫保則以近三年醫保服務提供和實際醫療費用發生情況為基礎，結合機構級別、類別、有效服務量、協議履行情況等因素確定。

　　三是健全考核指標體系。合理確定各項考核指標并納入服務協議管理。一是確定大病率、人數人次比等重要指標時，結合協議履行情況，在上年度實際發生數的±5%范圍內進行浮動。二是按照醫療機構級別設置居民醫保次均費用上下限額，在限額范圍內，結合日常監管情況，在上年度住院次均費用基礎進行浮動（浮動范圍為+5%至-20%），確定各定點機構的次均費用值。三是根據市級考核指標確定住院統籌報銷率，職工醫保以70%，居民醫保一級機構以73%、二級機構以53%為統籌報銷率基礎指標值，上年低于基礎值的，按基礎指標值確定，高于基礎指標值的，以實際統籌報銷率確定。

　　四是堅持程序公開透明。遵循公開、平等、透明的原則，加強與定點機構的溝通協商，面對面共同確定預算額和各項指標。同時，嚴格按照“兩上兩下”的程序，充分考慮各方利益，尋找平衡點，構建公開、公平、有序的醫療保險服務環境。

　　五是加強監督管理。一是加強對指標值的監控，每月提取相關數據與年初下達的各項指標值進行對比分析，將指標異常的定點機構納入重點監管。二是健全監管措施。建立有效舉報制度、定點機構負責人約談制度和違規案件分析及處理合議制度，完善舉報投訴案件辦理流程，出臺專門文件規范定點機構優惠活動。