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大病醫療扣除一文詳解 實務操作中應注意哪些問題？
個人所得稅專項附加扣除，是指個人所得稅法規定的子女教育、繼續教育、大病醫療、住房貸款利息、住房租金和贍養老人等六項專項附加扣除。2019年1月1日開始實施，實施以來受到廣大關注，但是直到現在仍然有人對這項扣除有疑問，今天對大病醫療支出展開分析。
1、大病醫療支出的界定
一個納稅年度內，在社會醫療保險管理信息系統記錄的（包括醫保目錄范圍內的自付部分和醫保目錄范圍外的自費部分）由個人負擔超過15000元的醫藥費用支出部分。
2、大病醫療專項附加扣除標準
在一個納稅年度內，納稅人發生的與基本醫保相關的醫藥費用支出，扣除醫保報銷后個人負擔（指醫保目錄范圍內的自付部分）累計超過15000元的部分，由納稅人在辦理年度匯算清繳時，在80000元限額內據實扣除。
3、大病醫療專項附加扣除的起止時間
（1）大病醫療專項附加扣除由納稅人辦理匯算清繳時扣除。
（2）為醫療保障信息系統記錄的醫藥費用實際支出的當年。
（3）享受大病醫療專項附加扣除的納稅人，由其在次年3月1日至6月30日內，自行向匯繳地主管稅務機關辦理匯算清繳申報時扣除。
4、大病醫療專項附加扣除辦法
納稅人發生的醫藥費用支出可以選擇由本人或者其配偶扣除；未成年子女發生的醫藥費用支出可以選擇由其父母一方扣除。納稅人及其配偶、未成年子女發生的醫藥費用支出，分別計算扣除額。
5、需要提供的涉稅資料或專項附加扣除項目支出憑證
（1）納稅人應當留存醫藥服務收費及醫保報銷相關票據原件（或者復印件）等資料備查。醫療保障部門應當向患者提供在醫療保障信息系統記錄的本人年度醫藥費用信息查詢服務。
（2）納稅人享受大病醫療專項附加扣除，應當填報患者姓名、身份證件類型及號碼、與納稅人關系、與基本醫保相關的醫藥費用總金額、醫保目錄范圍內個人負擔的自付金額等信息。
納稅人需要留存備查資料包括：大病患者醫藥服務收費及醫保報銷相關票據原件或復印件，或者醫療保障部門出具的納稅年度醫藥費用清單等資料。
6、實務操作注意事項
（1）個人負擔的該支出未超過1.5萬元的，無法扣除。
（2）個人負擔的該支出超過1.5萬元的，超過的部分據實列支（必須憑借發票扣除），但最多不超過8萬元。
（3）不能按月扣，只能由納稅人辦理匯算清繳時由納稅人本人或者其配偶扣除，未成年子女發生的醫藥費用支出由父母在辦理匯算清繳時扣除，而不是由扣繳義務人履行該項義務。
（4）扣除該項支出需有充分的支出證明，應當留存醫療服務收費相關票據原件（或復印件）。
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