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大額醫療和醫保單位繳納和個人繳納有什么區別



你好,同學
大額醫保和職工醫保的區別是:
1. 報銷方式不同:醫保報銷有上限,超過上限就不能報,但大額醫療保險在基本醫療保險報銷后,還可進行二次報銷。其特點是在基本醫療保險的報銷上限的基礎上,再增加幾十萬的醫療報銷費用額度,提高對重大疾病的醫療費用報銷比例。
2. 繳費方式和繳費標準不同:大額醫療保險不設最低繳費年限,不繳費無法享受保障待遇;基本醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇。大額醫療保險繳費低于職工大病醫療保險,而且政府會有所補貼;而企業職工醫保則由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。
3. 報銷范圍不同:符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。大額醫療保險報銷范圍主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對個人負擔的合規醫療費用給予保障。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%。
2024 02/04 09:16
