天津醫療救助上限漲至10萬元 困難戶可免費入保
針對困難群眾非常關心的天津新城鄉醫療救助制度,市民政局副局長金海龍9月22日專門進行了詳細解讀。
目前,天津民政系統正在加緊采集困難群眾的參保信息,核實身份證號、出生日期等,一經核實后,將給困難群眾直接辦理參加城鄉居民基本醫療保險手續,困難群眾將不必自己去申請辦理相關事宜。
據金海龍副局長介紹,為緩解城鄉困難群眾看病難、看病貴的問題,天津出臺了《關于進一步完善城鄉醫療救助制度的實施意見》,使城鄉困難群眾的基本醫療需求得到制度性保障。
金海龍副局長特別指出,這次新出臺的《意見》不再將城市和鄉村居民區別對待,而是實現了城鄉統籌,即城鄉困難群眾適用同樣的醫療救助政策。
另外,醫療救助費用結算實行一站式服務,患者不用自己出院后再跑報銷的事宜。救助對象在未聯網的社區服務機構門診就醫所發生的費用,暫不能實現同步結算。
救助標準:最多能報銷10萬
新出臺的《意見》大大提高了醫療救助的最高救助金額,由過去的1萬元提高到10萬元。在住院救助標準規定上,救助對象住院(門診特殊病)治療的醫療費用,先由基本醫療保險及大額醫療費救助報銷后,再對其個人負擔部分實行分段救助,年報銷封頂線為10萬元。此外,為體現醫療救助政策對殘疾人的照顧,救助對象中重度殘疾人的救助標準在一般對象的基礎上上浮5個百分點。在門診救助標準上,考慮到城市“三無”人員和農村分散供養五保對象(農村集中供養五保對象已經由供養機構提供基本醫療保障)絕大部分屬60周歲以上老年人,根據其醫療服務需求較多的實際情況,城市“三無”人員和農村分散供養五保對象的社區門診救助,最高限額為200元,其他救助對象為60元。
醫療服務機構對救助對象住院治療要開通綠色通道,減免住院押金。救助對象在一級醫院住院不交納住院押金,在二級醫院住院交納500元押金,在三級醫院住院交納1000元押金,即可住院接受治療,但需在出院結算時承擔全部個人負擔部分的醫療費用。
對象:城鄉困難戶全覆蓋
在綜合考慮醫療救助制度的可操作性、困難群眾醫療救助需求及醫療救助資源的可承受能力等因素的基礎上,天津將醫療救助對象范圍確定為:城鄉低保對象、城鄉特困救助家庭成員和農村五保供養對象。其他特殊困難人員,譬如因病致貧、因病返貧的;患有重大疾病,醫療負擔沉重且嚴重影響家庭基本生活的,經市、區縣兩級城鄉醫療救助協調推動小組共同認定后,也可以享受醫療救助待遇。
定點:城鄉醫院都入圍
為提高醫療救助服務機構的服務質量,天津實行定點醫療機構救助制度。
市區分別選擇2-4所一級醫院和區屬二級醫院(含中醫醫院)作為醫療救助定點醫院,涉農區縣可分別選擇2-4所中心醫院和區縣屬二級醫院(含中醫醫院)作為醫療救助定點醫院,承擔住院醫療救助工作。
另外,社區門診救助和市內三級醫院住院救助不設定點醫療服務機構。
困難群眾免費入保
醫療救助主要包括以下幾種方式:一是參保救助。把城鄉醫療救助制度與醫療保險制度有效銜接起來,構筑城鄉困難群眾醫療保障的“雙保險”,由政府全額資助城鄉低保對象、城鄉特困救助家庭成員和農村五保供養對象參加城鄉居民基本醫療保險。這些困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險不需要個人辦理參保繳費登記手續,而是由民政部門代理他們登記參保。其二,就診減免救助和門診救助。社區衛生服務機構對救助對象減免相應的門診診療費用。救助對象可享受定額的社區門診救助。其三,住院(含門診特殊病)救助。住院醫療救助不限病種,不設救助起付線,只要救助對象患病需住院治療且發生的醫療費用符合醫療保險藥品、診療項目和服務設施標準目錄即可享受救助。
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