【摘要】醫院財務管理是一項復雜而龐大的工程，醫院財務部門要實行“統一領導、集中管理”的體制，加強對固定資產、應收賬款、藥品的管理以及加強財務監督，使醫院財務管理逐步規范化、制度化，堵塞管理漏洞，提高財務管理水平。

　　【關鍵詞】財務管理 問題 對策

　　隨著國際資本進入我國醫療行業的可能性日益增大，醫院財務管理的本質是依照國家的政策和法律，根據資金運動的特點和規律，有效地組織醫院的資金運動，正確處理相應的財務關系，對醫院經營活動起著啟動、導向、控制的作用，有利于提高醫院的社會效益與經濟效益。在實際工作中，如何做好財務管理工作，真正發揮財務管理在醫院發展中的作用，是一個值得探討的問題。

　　一、財務管理的作用

　　財務管理是處理財務關系的一項經濟管理工作，具有計劃、控制和監督的作用，已成為經濟管理的核心。

　　1.計劃作用

　　財務計劃是在認真研究分析有關歷史資料、經濟技術條件的情況下，對未來的財務指標做出估計和判斷，制訂財務計劃的過程。通過預測和分析，找到增收的渠道和節支的途徑。企業的財務計劃要以貨幣形式綜合反映計劃期內進行生產經營活動所需要的各項資金、預計的收入和經濟效益，也就是說，財務計劃是預測資金的來源和使用，提出資金使用的要求。

　　2.監督作用

　　財務監督主要是利用貨幣形式對醫院經營活動所實行的監督，具體來說就是對資金的籌集、使用、耗費、回收和分配等活動進行監督。例如，通過對醫院藥品及衛生材料的占用比例和使用情況，促進醫院節約消耗，降低成本，通過對醫院利潤的形成和分配監督，促進醫院挖掘潛力、改善管理、增加收入。

　　二、當前醫院財務管理存在的問題

　　1.固定資產

　　醫院管理普遍存在重資金輕實物的現象，尤其是對固定資產的管理比較混亂。首先，醫院在進行固定資產的購置和更新時，缺乏投資項目投入產出的效益分析評價，可行性分析流于形式，導致盲目購置、更新固定資產或投資項目工期長、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費。其次，有些新建項目雖已投入使用，但由于尚未辦理竣工驗收等有關手續，滯留在在建工程科目，無法體現為固定資產，還有該報廢的固定資產沒有及時處理，都會造成固定資產“賬實不符”。

　　2.應收賬款

　　由于醫院對急診病人實行“先搶救后繳費”，不少病人接受救治后一直拖欠醫療費用，嚴重的欠費情況讓一些醫院陷入經營困境。導致醫院壞賬損失的發生有以下幾種情況：醫院搶救“110”、“120”和群眾送來交通肇事、打架兇殺而無法確認單位和家屬的重危病人所發生的醫療費用；債務人死亡，既無遺產清償，又無義務承擔人，確實無法追還的債務；因病致貧，造成生活十分困難，長期無償還能力所欠下的醫療費用；單位發生重大災害、傷亡重大，單位無力支付醫藥費的；城鎮職工醫療保險人員來院就診發生的醫藥費，要按照當地醫療保險中心的規定和考核辦法結算醫療費用。

　　3.藥品管理

　　藥品是醫院流動資產的重要組成部分，約占醫院流動資金40%-60%，是一種特殊的商品，相對于其他行業存貨占流動資金平均存貨量來說，儲備成本較高，而藥品收支在醫院業務收支中占有相當大的比重。目前藥品管理還存在一些問題：藥品進貨渠道不規范、價格不一；藥品儲存量欠合理，時有積壓造成浪費，影響資金周轉。

　　4.醫療檢查亂收費情況

　　大部分醫院都或多或少的存在自立項目收費、超標準收費、重復收費等醫療檢查亂收費的情況。醫院有關人員認為，做一件事就應該收一樣費，如回答了病人的問題、就應按住院天數收取心理咨詢費，做剖宮產手術的手術費僅包括剖腹過程，接生及拆線等都需另外收費。而且有的醫院在無收費許可和收費正式批文的條件下，自行比照、自行按新的收費標準收費。

　　三、加強醫院財務管理的對策

　　1.加強固定資產的管理

　　為了避免出現設備重復購置、閑置或半閑置等狀況，造成資源浪費，醫院應進行集中招標采購，對大型設備的購置，進行可行性研究論證，成立固定資產購置委員會，負責對大型設備的申請、論證、效益分析，然后擬出購置方案，杜絕“盲目購置、管理松懈、設備閑置”等現象而引起的國有資產浪費和損失。

　　2．加強應收款項的管理

　　為防止壞賬的發生，應加強應收賬款的管理，一般不預付貨款，必須預付貨款的，有關科室會同財務科認真查清供貨單位的信譽，確保資金安全。財務部門和住院部門加強應收賬款的對賬，注意病人預交金單據遺失補寫的證明，看看單據號碼有無重復使用等事項。

　　3．加強藥品的管理

　　藥品資金在醫院流動資金中占有很大的比重，因此，加強藥品管理，有計劃、合理地組織采購、供應和儲備，提高資金使用效率，具有重要意義。按照“計劃采購，定額管理，加速周轉，保證供應”的原則，醫院應根據醫療活動的實際需要及市場供應情況，確定合理的藥品儲備定額。對醫院藥品的購入和領出，建立健全出入庫手續藥品入庫前，藥品質檢員、保管員、藥品會計要認真驗收，驗收合格后要認真編制藥品入庫單，發票由采購人、驗收人和審核人簽字后并附入庫單(財務聯)送財務科辦理審核付款手續。藥庫和各藥房每月底需進行盤點，月終和財務科核對，對盤盈、盤虧的藥品要查明原因，按規定的辦法及時進行賬務處理。

　　4.加強財務監督

　　把財務監督與服務有機地結合起來，堅持監督是手段，服務是目的，以病人為中心貫穿于財務監督始終。一各級各部門要經常組織財務、審計和專業管理人員，對醫療單位的工程建設和新上設備、維修項目等進行效益審查論證；二督促醫院建立健全財務管理機制，加強管理，堵塞漏洞。針對醫院物資采購供應渠道多、價格波動大等特點，認真按照有關財務法規，加強對物資的采購、驗收、出人庫管理等微觀控制，嚴格審批、報銷、結算手續；三加強對醫院經費管理部門的監督，財務管理工作必須接受上級單位、社會及職工的監督，使醫院財務工作透明化，以抵制醫院亂收費現象。

　　四、結束語

　　總之，醫院財務管理是一項復雜而龐大的工程，醫院財務部門要實行“統一領導、集中管理”的體制，加強對固定資產、應收賬款、藥品的管理以及加強財務監督，使醫院財務管理逐步規范化、制度化，堵塞管理漏洞，提高財務管理水平。