醫院全成本核算是醫院經濟管理的重要手段，醫院進行經濟管理主要是為了實現衛生資源的有效利用。作為公立醫院，雖然不以利潤最大化為目標，但必須以經濟效益最大化為目標。所以，提高衛生資源使用效率，是衛生行政部門一項主要任務。

　　一方面要通過制定政策、行政干預合理配置資源；另一方面要運用經濟手段，利用價值規律調節資源流向，降低社會成本。

　　成本核算是調節經濟的杠桿。通過運用統一的全成本控制理論與核算方法，使各醫院的成本具有可比性，從而計算出社會平均成本。

　　醫院再以本單位的個別成本與社會平均成本對比，來衡量自己的經營狀況。當單位成本低于社會平均成本時，醫院才能取得收益，成本越低，收益越高，反之就意味著虧損。通過對比，促使醫療機構進一步加強管理，提高效益。正是這種成本的對比與競爭，使社會平均成本得以逐步降低，從而節約衛生資源，可為更多的人提供基本醫療服務，真正做到既提高了效率又兼顧了公平。

　　北京市衛生局和財政局自2001年開始，研究統一了醫院成本核算辦法，組織開發出醫院全成本核算信息系統，在北京市直屬三級醫院和十八個區縣部分二級醫院約60家醫療機構實施了到科室級的全成本核算。同時在三家醫院試點醫療服務項目成本核算，目前已成功核算了1100多個項目成本，都可用來與醫療收費標準進行對照分析。

　　目前，北京市醫院成本核算的工作仍在進一步探索之中，它的主要特點有：

　　一是由政府統一組織、實施全成本管理模式，使醫院成本核算的結果更具有社會公允性，其數據更具有可比性，對加強宏觀衛生經濟管理起到更大的作用，為政府制定衛生經濟政策提供依據。

　　二是實現了“全”成本核算。以會計核算的數據為基礎，按成本控制對象歸集分配各項成本和費用，最終實現財務核算與成本核算并軌，保證財務核算與成本核算結果的一致性。通過院級、科室級、作業級、項目級等多級成本恒等關系，保證了成本數據的準確性。

　　三是創新了醫院成本核算方法。運用現代企業成本核算的理論方法，如科室核算四級分攤法、項目成本核算以作業法確定比例系數方法等，使成本核算具有較好的可操作性。

　　四是建立了績效考核評價體系。目前已提煉了200多項考核指標，用以動態反映醫院經營分析和績效考核，為醫院經營決策提供依據，為醫院管理者提供了管理手段。

　　五是建立起政府對醫院的經濟管理體系。以醫院成本核算為切入點，建立衛生行政部門衛生經濟管理系統，通過成本、績效、預算、資產等管理系統對數據的收集、分析、發布，建立有效的醫療服務成本控制機制，宏觀調控和優化資源配置。

　　六是全面建立了信息系統，為各級衛生經濟管理者提供了現代信息化應用工具。

　　由此可以看出，醫院全成本核算是一項非常重要的基礎性工作，是強化政府責任的具體體現，應該由政府主導實施。