去年底，安徽省在32個縣（市、區）開展基層醫藥衛生體制綜合改革試點。今年9月份，安徽省已在試點的基礎上，全面推開基層醫藥衛生體制綜合改革，并從9月1日起全面實行藥品零差率銷售。

　　一是明確各級財政補助政策。

　　對基層綜合改革財政保障政策、各級財政分擔原則及比例、財政保障范圍等做了明確規定。一方面，明確了縣級財政補助政策，補助范圍包括：基層醫療機構的經常性收支差額補助、離退休人員經費、突發公共衛生事件處置經費。同時，對基層醫療衛生機構實施績效工資所需經費，則由同級財政保障、省級財政統籌解決。另一方面，明確了省級補助政策，主要包括：分流安置人員補助資金由省財政和試點縣（市、區）財政按5：5比例分擔；績效工資補助暫按每人每年3600標準安排（退休人員按在職人員的70%安排），待省批復各地方案后據實結算；購買村醫服務經費按每1200個農業人口補助8000元標準由省財政統一安排，并鼓勵各試點縣（市、區）根據自身實際情況，加大政府購買村醫服務經費投入力度。對個別困難縣區，省財政通過均衡性轉移支付統籌考慮。

　　二是改革基層財政財務管理制度。

　　為確保財政補償政策有效落實，省財政推動建立健全了基層機構國庫集中收付、預算管理和收支月報等制度。首先，建立健全了國庫集中支付制度，制定了《安徽省基層醫療衛生機構國庫集中收付管理暫行辦法》、《省財政廳、省衛生廳關于認真做好基層醫療衛生機構縣級國庫集中收付等工作的通知》，明確財政、衛生部門，基層醫療衛生機構的工作職責，在全面開展專項賬戶核查的基礎上，取消基層醫療衛生機構銀行賬戶，并將其收支已全部納入縣級國庫支付中心集中收付，同時，對基層醫療衛生機構收入、支出管理，資金撥付流程和方式等作出了明確規定。其次，建立健全了收支預算管理制度，下發了《省財政廳、省衛生廳關于進一步做好基層醫療衛生機構預算管理等有關工作的通知》，要求試點縣區通盤考慮改革后影響收支的各種因素，以核定的基層醫療衛生機構收支為基礎，科學核定任務、核定收支，規范預算編制程序，細化合理定額標準，編制基層醫療衛生機構收支預算。再次，建立健全了收支月份分析制度，從今年元月開始，建立了基層醫療衛生機構經常性收支月報制度，動態掌握綜合改革進展及有關補償政策、財政投入等情況，及時研究解決試點存在的問題和困難，完善相關政策措施。

　　三是落實了財政保障政策。

　　試點縣（市、區）政府舉辦的基層醫療衛生機構納入政府編制管理和財政保障，財政補償政策、補償方式發生了很大變化，服務重心轉變為提供基本醫療服務和基本公共衛生服務，基層機構公益性實現回歸。同時，32個試點縣區均有力落實了財政保障相關補償政策，基層醫療衛生機構財政財務管理制度全面建立并有效實施，各級財政投入力度明顯加大，財政保障機制有序運行。省財政一次性撥付基層綜合改革試點補助資金2.4億元。1-6月份，32個試點縣區共計撥付財政補助資金4.4億元，較上年同期增長167個百分點；此外，各級財政安排人員分流安置經費近2億元。