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2025年1月1日起,社保“第六險”來了!

來源: 正保會計網校 編輯:jy 2025/01/07 11:26:54  字體:

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近期,醫保局近期印發《長期護理保險護理服務機構定點管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》),進一步明確長護服務機構定點管理的具體要求。

社保第六險——長期護理險再一次走進大家的視野。

其實自2016年試點以來,長護險已在全國49城進行試點,經過多年的探索,多地已逐步建立起一套相對完善的運行模式,保障水平逐步提升。

可是很多人對長期護理險仍然沒有一個明確的認知,甚至部分人群都不知道自己已經開始繳納長期護理險了。

01
 1月1日起又一地區正式執行長期護理險

2024年政府工作報告提出,推進建立長期護理保險制度。長期護理保險(下稱“長護險”)被譽為社保“第六險”,啟動試點以來,已運行8年時間,覆蓋人口超過1.8億。

近日,浙江省杭州市發布《杭州市長期護理保險試行辦法》,明確自2025年1月1日起,杭州市長護險與基本醫保同步參保、同步征繳。

02
哪些地區已經開始繳納長期護理險了?

截至今日,?已有杭州市、金華市、煙臺市、成都市、寧波市、蘇州市、南通市、青島市等49個城市開始繳納長期護理險了,基金收支規模接近300億元,平均支付比例在70%左右,覆蓋近1.2億參保。

03
長期護理險到底是什么?如何才能享受?

一、長期護理險是什么?

長期護理保險是指對個體由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理,需要在家中或療養院治病醫療由專人陪護所產生的費用進行支付的保險。

2、長護保險有哪些服務類型?

1)醫療專護

指長護醫療機構設置醫療專護病房為參保人員長期提供24小時連續護理服務。

2)機構護理

指長護護理機構為參保人員長期提供24小時連續護理服務。

3)居家護理

指長護服務機構安排專人到參保人員家中或指定地點提供護理服務。

3、費用如何報銷?

參保人員發生的符合規定的護理費用,長護保險基金支付不設起付線。

一、二、三級長護醫療機構發生的醫療專護費用,長護基金支付比例分別為70%、65%、60%。

長護護理機構、醫養結合養老機構發生的機構護理費用支付比例為65%。

各類定點長護機構發生的居家護理費用支付比例為70%,其余費用由個人負擔。

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