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正保會(huì)計(jì)網(wǎng)校 > 開放課堂 > 行業(yè)賬稅 > 手把手教你做好醫(yī)保管理(公立與民營)
手把手教你做好醫(yī)保管理(公立與民營)
手把手教你做好醫(yī)保管理(公立與民營)
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手把手教你做好醫(yī)保管理(公立與民營)

價(jià)      格: ¥ 569.0

課程形式: 錄播課 課時(shí)數(shù):3.8課時(shí) 所屬類別: 醫(yī)院/醫(yī)藥 學(xué)習(xí)期:180天

課程收益:學(xué)完本課程,讓學(xué)員掌握醫(yī)保管理基本原理,醫(yī)保工作基本技能,學(xué)會(huì)制定全院醫(yī)保監(jiān)管的方法體系。適應(yīng)醫(yī)保農(nóng)合機(jī)構(gòu)的要求做好各項(xiàng)管理工作,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)的局面。達(dá)到讓患者滿意,醫(yī)院獲益,充當(dāng)好“紅娘”。
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授課老師

趙社民

趙社民

高級會(huì)計(jì)師,公立醫(yī)院工作三十余年,民營醫(yī)院工作十多年。先后擔(dān)任省醫(yī)療成本測算辦成員,等級醫(yī)院考評小組財(cái)會(huì)組成員,醫(yī)院績效考核辦主任,經(jīng)濟(jì)部主任,CFO兼醫(yī)保辦主任,分院院長,民營綜合醫(yī)院院長助理,運(yùn)營總監(jiān),財(cái)務(wù)總監(jiān)等職,對于做好醫(yī)院運(yùn)營管理,大財(cái)務(wù)工作有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。趙老師做過的工作有:建立公立與民營醫(yī)院會(huì)計(jì)科目體系及規(guī)范核算體系、科室效益效率為前提的大醫(yī)療管理缺陷考核為修訂的績效考核方案、如何編制預(yù)算、經(jīng)營活動(dòng)分析,運(yùn)營管理點(diǎn)評等等。

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課程安排

錄播課程表 視頻開放時(shí)間說明
課前引導(dǎo)視頻 報(bào)課后即可學(xué)習(xí)錄播視頻,學(xué)習(xí)期180天。
1、醫(yī)保政策的溝通
2、醫(yī)保辦的管理與監(jiān)監(jiān)控
3、醫(yī)保辦的管理制度
4、醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的拒付
5、用足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策,促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)收
6、醫(yī)院保險(xiǎn)知識(shí)
7、醫(yī)院醫(yī)保管理知識(shí)(1)
8、醫(yī)院醫(yī)保管理知識(shí)(2)
      贈(zèng)送資料:1、電子版課程講義;2后添加班主任微信【kfkt001】進(jìn)入專屬課程答疑群
掃碼進(jìn)入專屬課程交流群

教學(xué)大綱

上篇:如何做好醫(yī)保管理

一、健全醫(yī)院醫(yī)保管理組織機(jī)構(gòu)

  如何做好醫(yī)院醫(yī)保管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與患者雙贏

二、醫(yī)保政策培訓(xùn)常態(tài)化

三、醫(yī)院醫(yī)保辦管理者要做好三個(gè)溝通 

四、做好宣傳、優(yōu)質(zhì)服務(wù)

 1、針對來醫(yī)院就診的醫(yī)保患者, 

 2、建立健全的信息宣傳網(wǎng)絡(luò),提供快捷有效的信息服務(wù)。

五、醫(yī)院醫(yī)保辦實(shí)施監(jiān)控

 1、醫(yī)保管理部門對醫(yī)院各科室醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)控,不定期抽查。

 2、制定拒付款追究制度。

六、針對醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的拒付,做好臨床醫(yī)師思想溝通

七、制定醫(yī)院12個(gè)系列醫(yī)保管理制度(以某中醫(yī)保政策為例,醫(yī)院如何設(shè)計(jì)相應(yīng)管理的制度):

 1、醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度(總)

 2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定

 3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定

 4、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理員職責(zé)

 5、病歷管理制度

 6、處方管理制度

 7、醫(yī)保特殊病門診就醫(yī)管理規(guī)定

 8、醫(yī)保病人身份核對制度

 9、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度

  (1)門診的費(fèi)用結(jié)算

  (2)住院的費(fèi)用結(jié)算

 10、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳及培訓(xùn)制度

  (1)政策宣傳制度 

  (2)培訓(xùn)制度 

 11、住院患者醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度

  (1)住院醫(yī)療保險(xiǎn)患者身份確認(rèn)制度 

  (2)醫(yī)療保險(xiǎn)住院押金管理規(guī)定 

  (3)自費(fèi)/外帶醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及特殊材料管理制度

  (4)醫(yī)療保險(xiǎn)住院患者繳費(fèi)及結(jié)算管理制度 

  (5)醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)協(xié)議管理規(guī)定

 12、價(jià)格公示制度:為給患者提供滿意服務(wù),造就和諧的就醫(yī)環(huán)境,提高計(jì)(收)費(fèi)的透明度,嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行各項(xiàng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),特制定我院價(jià)格公示制度。 

  (1)門診費(fèi)用公示制度:

  (2)住院費(fèi)用公示制度:

八、用足醫(yī)保政策,促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)收的思路:

下篇:醫(yī)院醫(yī)保管理知識(shí)薈萃

一、醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí):

   1、保險(xiǎn):

   2、我國社會(huì)保障體系的構(gòu)成

   3、我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的構(gòu)成

   4、我國實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則

   5、我國醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中各方的關(guān)系

   6、我國的多層次醫(yī)療保障體系

   7、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)

二、醫(yī)院醫(yī)保管理知識(shí)

   1、醫(yī)院醫(yī)保管理業(yè)務(wù)關(guān)系

   2、醫(yī)療保險(xiǎn)供方的支付方式

   3、比較各支付方式表現(xiàn)的優(yōu)劣

   4、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的特點(diǎn)

   5、新建醫(yī)院--定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理

   6、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議(合同)

   7、醫(yī)院醫(yī)保農(nóng)合辦設(shè)置和人員編制

   8、醫(yī)院醫(yī)保管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)放在核心制度、重點(diǎn)內(nèi)容、重點(diǎn)患者、基本規(guī)范

   9、醫(yī)院醫(yī)保管理工作涉及的管理類別(醫(yī)保辦工作職能)

   10、醫(yī)院各相關(guān)科室業(yè)務(wù)分工

   11、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理

   12、醫(yī)保質(zhì)量管理

   13、對醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的建議

【知識(shí)延伸】       

    1、病種成本核算:

    2、DRGS支付模式

思考題目(十一個(gè)問題)

附件1:國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品新版目錄的特點(diǎn)

附件2:國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄網(wǎng)址

附件3:(1)入院病種審核一覽

            2)醫(yī)保就醫(yī)流程

            3)醫(yī)保患者出院管理

            4)曉得本院職工異地就醫(yī)

學(xué)員評價(jià)

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購買協(xié)議

如何聽課:

1、電腦聽課:登錄http://www.electedteal.com,輸入學(xué)員賬號登錄,找到對應(yīng)課程,點(diǎn)擊進(jìn)入聽課。

2、手機(jī)聽課:打開正保會(huì)計(jì)網(wǎng)校APP登錄—點(diǎn)開【學(xué)習(xí)】找到報(bào)名的課程,點(diǎn)擊進(jìn)入聽課。


正保遠(yuǎn)程教育

XYXY-KJ-KFKT24Y01V2.0



協(xié)議書

甲方:開放課堂會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)課程輔導(dǎo)學(xué)員

乙方:北京正保會(huì)計(jì)科技有限公司

甲方已充分閱讀、理解并接受本協(xié)議的全部內(nèi)容,一旦甲方成功付費(fèi)購買本協(xié)議項(xiàng)下乙方提供的輔導(dǎo)課程,即表示甲方同意遵循本協(xié)議之全部約定。甲乙雙方一致同意由乙方旗下正保會(huì)計(jì)網(wǎng)校(www.electedteal.com) 為甲方提供與甲方選報(bào)輔導(dǎo)課程對應(yīng)的輔導(dǎo)培訓(xùn)服務(wù)。具體條款如下:

1 定義條款

本協(xié)議適用于正保會(huì)計(jì)網(wǎng)校(www.electedteal.com) 開放課堂會(huì)計(jì)實(shí)務(wù) 30天/90天/180天 課程輔導(dǎo) 服務(wù)。 本協(xié)議下“ 30天/90天/180天” 課程輔導(dǎo)服務(wù)是指乙方旗下正保會(huì)計(jì)網(wǎng)校(www.electedteal.com)向特定注冊學(xué)員推出的,在該等注冊學(xué)員選報(bào)課程并交費(fèi)后,乙方按照本協(xié)議相關(guān)條款的規(guī)定向該等注冊學(xué)員提供的課程學(xué)習(xí)服務(wù)。

2 輔導(dǎo)課程、費(fèi)用及費(fèi)用支付

   2.1 乙方提供的“ 30天/90天/180天” 輔導(dǎo)課程、講義及價(jià)格均以甲方在乙方正保會(huì)計(jì)網(wǎng)校(www.electedteal.com)平臺(tái)選報(bào)并成功支付的信息為準(zhǔn)。

2.2 乙方按照甲方最終選報(bào)的課程、班次、服務(wù)及實(shí)際交納的學(xué)習(xí)費(fèi)用向甲方提供相應(yīng)的輔導(dǎo)服務(wù)。

2.3 乙方提供的輔導(dǎo)課程、講義、配套資料、答疑服務(wù)等以當(dāng)年對應(yīng)課程輔導(dǎo)的招生方案為準(zhǔn)。可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整老師、課程、大綱、答疑服務(wù)等,乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際調(diào)整變更具體服務(wù)內(nèi)容和細(xì)節(jié)。

2.4 乙方隨課贈(zèng)送的禮品、課程、分期貼息優(yōu)惠或其他乙方向甲方提供的優(yōu)惠政策,如有退換課情況,乙方有權(quán)扣除相應(yīng)費(fèi)用(如若原包裝完整,甲方可以寄回,乙方不予扣除相應(yīng)費(fèi)用)。

2.5 購課規(guī)則

2.5.1 直播課程開課前,甲方如不滿意課程內(nèi)容且未超過課程總時(shí)長的10%,可免費(fèi)申請更換一次;

2.5.2 甲方如當(dāng)期無法上直播課,可在報(bào)名交費(fèi)1年內(nèi)免費(fèi)申請一次補(bǔ)學(xué)機(jī)會(huì);

2.5.3 課程有效期內(nèi)申請退費(fèi),若已聽課,則需根據(jù)具體聽課時(shí)長扣費(fèi)【費(fèi)用計(jì)算規(guī)則為:(甲方實(shí)際交費(fèi)金額-甲方實(shí)際交費(fèi)金額×20%)÷課程總時(shí)長×甲方已聽課時(shí)長】,若未聽課只下載了資料講義,則需在實(shí)際交費(fèi)金額中扣除20%的費(fèi)用,剩余的金額退還甲方;

2.5.4 直播課因其教學(xué)特點(diǎn),若因故未達(dá)到開課標(biāo)準(zhǔn),可能會(huì)延期或調(diào)整,遇此特殊情況時(shí)網(wǎng)校將及時(shí)通知,并可為學(xué)員辦理更換同類型的相應(yīng)課程

2.5.5 體驗(yàn)課程(或免費(fèi)課程)購買后請按時(shí)進(jìn)入直播教室聽課,體驗(yàn)(或免費(fèi))內(nèi)容不提供以上購買正式課程的學(xué)員所享有的更換、補(bǔ)學(xué)及延期等服務(wù)

2.5.6 購課后須在頁面提示的關(guān)閉時(shí)間前觀看課程,課程關(guān)閉后可按2.5.2約定申請補(bǔ)學(xué),逾期視為放棄補(bǔ)學(xué),乙方不再提供退費(fèi)或補(bǔ)學(xué)服務(wù);

2.5.7 課程退換政策:網(wǎng)校課程為服務(wù)類商品,購買后無任何在線學(xué)習(xí)及下載使用記錄,可享受“7天無理由退款/換課”;

2.5.8 如需發(fā)票,請?jiān)趫?bào)名交費(fèi)后1年內(nèi)提交申請,逾期將不予辦理。

3 甲方的權(quán)利與義務(wù)

3.1 權(quán)利

甲方在按照本協(xié)議的規(guī)定交納全部學(xué)習(xí)費(fèi)用后,有權(quán)利享受乙方為“30天/90天/180天”學(xué)員所提供的教學(xué)及輔導(dǎo)服務(wù),具體服務(wù)內(nèi)容以乙方網(wǎng)站公示的招生方案為準(zhǔn)。

3.2 義務(wù)

3.2.1 甲方應(yīng)按時(shí)、全額交納學(xué)習(xí)費(fèi)用;

3.2.2 甲方對于乙方提供的學(xué)習(xí)課程,應(yīng)保證只供甲方個(gè)人單獨(dú)學(xué)習(xí)使用,不得以任何方式向任何第三方提供或公開課程內(nèi)容,包括但不限于向任何第三方透露學(xué)習(xí)課程、與他人共享學(xué)習(xí)賬號、將自己的學(xué)習(xí)賬號提供給第三方使用、將學(xué)習(xí)課程公開播放、傳播下載的課程及講義、資料、或以任何方式供多人同時(shí)使用。若甲方違反上述約定,甲方的學(xué)習(xí)權(quán)限將被乙方無條件立即關(guān)閉,已支付的費(fèi)用不予退還,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方所造成的全部損失及其他一切法律后果。

4 乙方的權(quán)利與義務(wù)

4.1 權(quán)利

4.1.1 乙方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議相關(guān)條款獲得甲方交納的相應(yīng)學(xué)費(fèi);

4.1.2 乙方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議的約定獲得、持有和核對甲方提供的有關(guān)個(gè)人信息、資料。

4.2 義務(wù)

4.2.1 乙方應(yīng)提供本協(xié)議規(guī)定的輔導(dǎo)服務(wù);

4.2.2 乙方應(yīng)保證所提供的各項(xiàng)服務(wù)均能夠正常使用;但是因不可抗力以及甲方的原因造成不能正常使用乙方所提供的各項(xiàng)服務(wù),包括但不限于互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營商提供的網(wǎng)絡(luò)中斷、甲方不具備上網(wǎng)條件(包括但不限于不具備軟硬件條件或者軟硬件故障)等,則乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。

5 特殊聲明

5.1 同一學(xué)習(xí)賬號每次只允許 1 臺(tái)手機(jī)(平板電腦)在線登錄,2 個(gè)及以上設(shè)備不允許同時(shí)在線使用。 甲方知悉并認(rèn)可,若網(wǎng)校檢測到異常行為將觸發(fā)安全處理機(jī)制,有可能導(dǎo)致學(xué)員無法正常登錄和學(xué)習(xí)。

5.2 甲方若存在包括但不限于登錄、訪問異常或操作異常等情況,乙方出于保護(hù)原則,將鎖定相應(yīng)賬號, 屆時(shí)甲方登錄賬號或?qū)W習(xí)權(quán)限將受到限制,如有疑問可聯(lián)系乙方官方客服。

6 不可抗力

6.1 不可抗力指超出本協(xié)議雙方控制范圍,無法預(yù)見、無法避免或無法克服,使得本協(xié)議一方或雙方部分或者全部不能履行本協(xié)議的事件。這類事件包括但不限于地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、罷工、暴動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)中斷、政府行為、法律規(guī)定或其適用的變化,或者其他任何無法預(yù)見、避免或者控制的事件。

6.2 如任何一方不履行或遲延履行本協(xié)議規(guī)定的義務(wù)是由于不可抗力,則該方免除承擔(dān)違約責(zé)任。

6.3 不可抗力事由發(fā)生后,若有可能,受不可抗力影響的一方應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)將有關(guān)情況及時(shí)通知對方(乙方可以通過網(wǎng)站公告的方式通知甲方),凡違反此通知義務(wù)且不履約給對方造成損失的,須賠償由此而給對方造成的損失。

6.4 在不可抗力消除后,曾受不可抗力影響而未能履約的一方應(yīng)盡最大努力恢復(fù)履行其在本協(xié)議項(xiàng)下的義務(wù)。

7 爭議的解決

7.1 本協(xié)議的內(nèi)容、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中國法律。

7.2 雙方在履行本協(xié)議的過程中,如發(fā)生任何爭議,則雙方應(yīng)首先進(jìn)行友好協(xié)商解決。

7.3 如果某一爭議未在一方首次提出協(xié)商之日后 30 日內(nèi)通過友好協(xié)商解決,則任何一方可將該爭議提交北京仲裁委員會(huì)根據(jù)該會(huì)屆時(shí)有效的仲裁規(guī)則在北京仲裁。

8 完整協(xié)議

乙方在正保會(huì)計(jì)網(wǎng)校網(wǎng)站上公布的招生方案及網(wǎng)站的注冊服務(wù)條款是本協(xié)議的補(bǔ)充,惟該等招生方案及網(wǎng)站注冊服務(wù)條款與本協(xié)議有不同之處的,則以本協(xié)議的約定為準(zhǔn)。

9 保密義務(wù)

乙方對甲方提供的個(gè)人資料和信息具有保密義務(wù),除非法律規(guī)定或者有權(quán)政府機(jī)關(guān)的命令和要求或者甲方同意,乙方不得將甲方的個(gè)人信息和資料泄露給任何第三方。

甲方對本協(xié)議的內(nèi)容、乙方提供的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)課程的任何內(nèi)容具有保密義務(wù),未經(jīng)乙方同意,甲方不得將該等內(nèi)容泄露給任何第三方或者提供給任何第三方使用。甲方違反保密義務(wù)給乙方造成損失的,應(yīng)當(dāng)足額賠償乙方的損失。

10 協(xié)議期限

本協(xié)議期限自乙方為甲方開通本協(xié)議中甲方所報(bào)課程聽課權(quán)限之日起至所報(bào)課程規(guī)定學(xué)習(xí)期限到期為止。

11 其他約定

11.1 本協(xié)議采用電子協(xié)議形式,凡購買開放課堂會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)課程輔導(dǎo)視為同意并簽署本協(xié)議。本協(xié)議自甲方成功付費(fèi)購買乙方本協(xié)議課程之后即生效。

11.2 如甲方通過補(bǔ)差價(jià)的方式升級到開放課堂其他會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)課程,類別價(jià)格高于本課程以外的輔導(dǎo)課程,則本協(xié)議自甲方課程升級至輔導(dǎo)班次生效之日起自動(dòng)終止,甲乙雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系以甲方課程升級后的新班次協(xié)議書為準(zhǔn)。

11.3 本協(xié)議生效后,非經(jīng)法定事由或雙方協(xié)商一致,任何一方不得解除。

—————————————————【以下無正文】———————————————————

甲方:開放課堂會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)課程輔導(dǎo)學(xué)員

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