為深入學習貫徹習近平總書記來閩考察重要講話精神，全面落實黨中央、國務院決策部署，總結提升和推廣三明醫改經驗，結合我省實際，進一步深化醫藥衛生體制改革，提出如下意見。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實習近平總書記關于深化醫改和衛生健康工作的重要論述精神，堅持人民至上、生命至上，樹立“大衛生、大健康”理念，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務；堅持預防為主、中西醫并重、基層為重點、防治結合，加強公共衛生體系建設，增強醫療救治能力和服務水平，完善醫療保障制度，強化藥品供給保障，推動我省優質醫療資源擴容和合理布局，加快衛生健康事業高質量發展；堅持敢為人先、勇于創新，全面推動“三醫聯動”改革，圍繞重點領域和關鍵環節，深度破解就醫防病難題，著力解決人民群眾看病難、看病貴問題。

　　（二）主要目標?！笆奈濉逼陂g，加快建立適應時代要求、體現福建特點的衛生健康服務體系，基本醫療衛生服務水平逐步提高，主要健康指標保持全國前列；每千人口擁有執業（助理）醫師數達3人，每千人口醫療衛生機構床位數達6張，常見病多發病縣域內就診率達90％，分級診療格局基本形成；各統籌區城鄉居民醫?；I資標準達到全國平均水平、并接近華東地區平均水平，政策范圍內報銷比例達70％左右；政府主導的多元籌資機制更加完善，個人衛生支出占衛生總費用比重控制在25％左右，人民群眾獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

　　二、深入實施健康福建戰略

　　（三）毫不放松抓好常態化疫情防控工作。堅持聯防聯控、群防群控，科學精準做好新冠肺炎疫情外防輸入、內防反彈各項工作，抓好境外入閩人員、國內高中風險地區入（返）閩人員、進口冷鏈物資、隔離場所、醫療機構等風險點管控。完善全省疫情防控數據庫，優化福建健康碼功能，做到使用更加方便、數據安全可靠。推進新冠病毒疫苗接種工作，加快建立人群免疫屏障。

　　（四）全面加強公共衛生服務體系。推進疾病預防控制體系改革，優化疾控機構設置與職能配置，建立保障與激勵相結合的運行機制，健全公共衛生醫師制度。系統推進全省疾病預防控制體系改革；組建省級疾病預防控制局，依托同級衛生健康部門設置市、縣級疾病預防控制局。推進省市縣疾控中心標準化建設，合理確定各級疾控中心核編比例，并盡快配備到位。完善新發傳染病和異常健康事件監測報告機制，建立多渠道監測預警和風險評估制度。推進婦幼保健機構標準化建設和體制機制創新，適時開展采供血等公共衛生機構綜合改革試點工作。督促各級醫療機構落實疾病預防控制責任，加快推進醫防融合。

　?。ㄎ澹┥钊腴_展愛國衛生運動和做好疾病防控工作。將愛國衛生運動與傳染病、慢性病防控等緊密結合，堅持多病共防，落實流感等季節性多發傳染病防控措施。全面改善人居環境，加快形成文明健康、綠色環保的生活方式，不斷完善城鄉公共環境衛生設施，全面提升公共衛生環境治理水平，普遍形成愛祖國、講衛生、樹文明、重健康的濃厚氛圍。

　　（六）廣泛開展全民健康促進行動。堅持預防為主，優化防治策略，推動醫療衛生服務重心由后端治療轉向前端預防。針對重大疾病危害，統籌疫苗接種、群防群控、早診早治等干預措施。關注婦女兒童健康狀況，加強出生缺陷綜合防控，推廣適齡女性宮頸癌疫苗接種，力爭孕產婦和嬰兒死亡率分別控制在12/10萬以下和4‰左右。強化慢性病綜合防治，推行惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等疾病全程健康管理。積極應對人口老齡化，推動公共設施適老化改造，完善老年健康服務體系，促進醫養康養相結合，積極為老年患者提供居家醫療和護理服務。

　　（七）積極普及文明健康生活方式。加強和規范健康教育，建立全媒體健康科普知識發布和傳播機制，落實學校和托幼機構健康教育及促進職責，推進近視、營養不良等防控，提高兒童青少年身體素質。實施全民健身計劃，深化體、教、衛融合，加強體育公共設施和體育文化建設，完善對公共體育場館免費低收費開放補助政策。倡導合理膳食、科學佩戴口罩、勤洗手等良好衛生習慣，加強心理健康知識科普和服務管理。

　　三、推動優質醫療資源擴容和合理布局

　　（八）加強區域醫療中心和臨床學科建設。落實國家關于區域醫療中心建設的部署和委省共建協議，按照“地方政府主建、輸出醫院主營”原則，加大區域醫療中心建設支持力度，完善投融資、用地等支持政策，積極爭取國家級高水平醫院等優質資源在福建布局，推進復旦華山福建醫院等項目實施，助力實現大病不出省。布局建設一批省級區域醫療中心，2021年啟動三明市第一醫院等4個項目建設，逐步減少群眾異地就醫。按照“大?？?、小綜合”思路，實施新一輪醫療“創雙高”，推進心血管病等10個省級臨床醫學中心、燒傷科等20個國家臨床重點?？平ㄔO，保持領先不掉隊；加強心血管內科等26個?？平ㄔO，爭取培育成為新一批國家臨床重點?？?。支持呼吸科等6個薄弱專科建設，努力把短板變長板。

　　（九）合理布局醫療衛生資源。加強醫療衛生事業單位編制、項目等動態管理，推動資源配置與補短板相銜接。嚴格控制公立醫院單體（單個執業點）床位規模，探索“一院多區”發展模式，實行一體化運營、同質化管理。加快推進省級“三個一批”重點項目建設。推進市縣級醫院標準化建設，加快建設縣域胸痛、卒中等救治中心；常住人口30萬以上的縣（市）至少建成1家達到國家推薦標準的縣級醫院，無區屬公立醫院的市轄區至少建成1個達到二級醫院標準的社區醫院，實現常見病多發病在市縣解決。加強社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生所標準化建設，抓緊補齊發熱診室（門診）、院前急救與轉運等短板，服務人口8萬以上的社區服務中心或鄉鎮衛生院達到國家推薦標準，實現小病在基層解決。

　　（十）推進城市醫聯體和縣域醫共體規范發展。按照省幫市、市帶縣、縣鄉村一體化發展原則，促進各類醫聯體合理布局。推動縣域醫共體實質性運作，進一步理順衛健行政部門與醫共體、醫共體內部成員單位之間關系，完善運行管理機制，加強績效考核和效益評價，促進疾病預防、治療、健康管理相銜接。建立城市三級醫院對口幫扶醫共體長效機制，有條件的設區市可探索跨縣域或以設區市為整體規劃組建醫共體，加快形成市、縣、鄉、村四級聯動的整合型衛生健康服務體系。推動組建城市緊密型醫療集團，支持省市級中醫醫院、婦幼保健院等牽頭組建?？坡撁?、遠程醫療協作網等醫聯體，擴大優質資源輻射服務范圍。

　　（十一）加快醫學教育創新發展。深化醫教協同，加大投入，以需定招合理擴大省內醫學院校招生規模，全省臨床醫學類本科專業年招生量逐步達到4000人左右。支持福建醫科大學增設兒科學、精神醫學等本科專業；優化研究生招生規模結構，新增招生計劃向全科醫學、兒科等緊缺專業傾斜。在省大學和學科建設中合理布局醫學類學科，將福建醫科大學公共衛生與預防醫學、護理學等納入高峰建設學科，醫學技術學科納入高原建設學科。提升高職高專層次醫學類專業辦學質量，應屆畢業生執業助理醫師資格考試通過率力爭提高到50％以上。實施為基本財力保障縣培養臨床本科學歷定向生、為鄉鎮衛生院培養高職高專學歷定向生項目，力爭三年內共培養1500名左右。完善全科醫生培養和激勵政策，每萬常住人口擁有全科醫生力爭達到3名。每年從全省三甲醫院選派一批青年骨干醫生赴北京、上海等高水平醫院或醫學院校深造，定向聯合培養博士、碩士學歷人才。

　?。ㄊ┐蛟臁盎ヂ摼W＋醫療健康”示范省。加強智慧醫院和互聯網醫院建設，試點推廣5G+8K遠程在線診療技術，推動遠程診療數據傳輸快、延時低，實現遠程超聲診斷視頻更清晰、遠程手術會診更精準。實施區域全民健康信息平臺升級改造，盡快實現省域內電子病歷、檢查檢驗結果、醫學影像資料等共建共享互認，實現居民健康檔案“一人一檔”。以“福建健康碼”為前端載體，推動與電子健康卡、醫保電子憑證、電子社?？ǖ取岸啻a融合”應用，實現全省“一人一碼、一碼就醫”；參保群眾可自主選擇使用社?？ǖ确绞骄歪t購藥。推進健康醫療大數據匯聚應用，強化衛生健康、醫療保障、藥品監管等部門信息共享和業務協同，實現“三醫聯動一張網”。

　　四、持續深化“三醫聯動”改革

　　（十三）健全全民醫療保障制度體系。建立穩定可持續的基本醫?；I資機制，根據經濟社會發展狀況和居民人均可支配收入水平，逐步提高城鄉居民醫保人均財政補助標準，合理確定個人繳費標準。夯實基本醫療保險市級統籌，按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的思路，鞏固完善職工醫?；鹗〖壗y籌調劑機制，逐步實現醫保制度政策統一、規范標準統一、管理服務一體。深化職工醫保門診統籌和個人賬戶改革，完善個人賬戶家庭共濟使用機制。擴大按疾病診斷相關分組（DRG）收付費改革范圍，實現三級公立綜合醫院全覆蓋，并逐步擴大到有條件的其他醫院。廈門等4個設區市實行按病種或DRG收費的同時，開展區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）試點；推進南平市DRG付費國家試點。完善縣域醫共體醫保打包付費，明確結余留用、合理超支分擔具體辦法。健全重特大疾病醫療保險和救助機制，逐步提高醫療救助籌資標準。探索建立罕見病保障機制。積極引入社會力量參與基本醫保經辦服務。發展商業健康保險。

　　（十四）優化藥品耗材采購使用機制。建立健全藥品耗材集中帶量采購使用常態化機制，分批分類推進省級集中帶量采購，鼓勵開展區域性聯盟采購。建立完善藥品、耗材集中帶量采購激勵約束機制，推動集中采購品種進醫院使用；按規定將不高于50％醫保結余資金及時撥付醫療機構。改革完善藥事服務補償機制，建立健全藥事服務收費政策。醫療機構加強藥事服務與合理用藥，推進總藥師制度試點工作。健全重點藥品動態監控及結果公布機制，加強臨床必需且易短缺藥品的動態監測和保供穩價工作。完善醫療機構與零售藥店處方流轉機制。

　　（十五）推進醫療服務價格動態調整。各設區市原則上每年上半年要完成調價評估，達到啟動條件的穩妥有序實施調價，并在年底前將調價結果及時報送省醫保局和省醫改領導小組秘書處。完善“互聯網＋”醫療服務價格和醫保支付政策，應保持線上線下同類服務合理比價，線上線下服務價格應與必要成本的差異相匹配，體現醫療服務的共性成本和“互聯網＋”的額外成本。完善新增項目、日間病床、日間治療等醫療服務價格和醫保配套政策。

　　（十六）完善公立醫院管理運行機制。強化公立醫院的公益性質，全面落實政府投入保障政策，進一步破除逐利機制。按照“兩個允許”要求，進一步深化公立醫院薪酬制度改革，完善薪酬總量核定辦法、人員薪酬水平合理增長機制和內部分配制度，全面推行醫院黨委書記、院長、總會計師目標年薪制。統籌二級以上公立醫院績效管理、綜合改革效果評價以及目標年薪制考核等，并將考核結果與財政補助、項目、醫院工資總額核定等相掛鉤。健全公立醫院法人治理機制，落實經營管理自主權。實施改善醫療服務行動，推行檢查檢驗結果互認、預約診療、互聯網復診、慢病長處方、優質護理等服務，優化設置人工服務窗口，擴大“無陪護”病區試點，規范護工管理。

　　五、推動中醫藥和健康產業發展

　　（十七）推進中醫藥傳承創新和特色發展。推動制定《福建省中醫藥條例》。加強中藥質量安全監管，探索建立醫療機構臨床急需、療效確切的中藥制劑品種區域內調劑使用機制。加強綜合醫院等其他醫療機構的中醫藥科室建設，創新中西醫結合醫療模式。強化中西醫協同，制定出臺西醫學習中醫政策。支持建設國家級、省級中醫藥防治傳染病臨床基地和中醫疫病重點專科（學科）。探索在疾控機構設置中醫預防保健科室。加強中醫藥人才培養，建設國家及省級中醫藥類本科專業點10個，加強22個省級中醫學術流派建設，爭創新一批國家級學術流派。

　　（十八）推動健康產業加快發展。制定出臺加快生物與醫藥產業發展的政策措施，推進健康產業科技創新平臺、“海峽兩岸生技和醫療健康產業合作區”、福州國際醫療綜合實驗區和廈門生物制藥與診斷試劑研發平臺等建設，加快構建福建現代生物與新醫藥產業體系。完善食品、藥品、化妝品監管工作，加強疫苗生產監管。實施普惠養老和普惠托育專項行動，支持福州市開展長期護理保險制度試點。推動跨界融合型健康產業發展，培育健康養老、體育康養、生態旅游等新業態。

　　（十九）支持和規范社會力量辦醫。進一步優化準入辦理流程和審批服務，對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制，落實稅費優惠等支持政策，將社會辦醫納入醫療服務和質量管理控制及評價體系。各級衛健行政主管部門要加強監督和管理，發揮行業組織作用，推動制定行業管理規范和技術標準，探索開展行業信用評價，建立醫療機構及從業人員信用管理制度，促進社會辦醫健康發展。

　　六、強化醫療衛生綜合監管

　　（二十）強化綜合監管體系建設。加強醫療、醫藥、醫保等監管聯動，建立多部門綜合監管機制。提升醫療綜合監管信息化水平，搭建醫療機構、醫務人員、醫療行為信息監管平臺，實施全流程監管。建立健全健康產業新業態、新模式監管制度，實施依法執業基礎上的包容審慎監管。

　　（二十一）優化醫療衛生領域要素準入。推進“放管服”改革，完善醫療衛生機構、藥店、從業人員，以及醫療技術、藥品、器械等準入管理，推動服務規范化、標準化。按照國家有關部署要求，有序取消診所設置審批，將診所執業登記由審批改為備案，加強事中事后監管。

　　（二十二）加強醫療服務質量和安全監管。強化醫療衛生機構自我管理主體責任，建立大型醫用設備檢查適宜性點評制度，將臨床路徑管理納入臨床科室、治療組以及醫生個人考核內容，規范醫療行為，促進合理醫療檢查。嚴格信息安全防范，強化患者隱私保護。建立醫療服務社會監督員制度，暢通社會監督渠道。

　　（二十三）加強行風建設營造尊醫重衛氛圍。大力弘揚仁愛傳統和偉大抗疫精神，倡導醫務人員修醫德、行仁術，增強職業榮譽感。加強醫藥衛生領域廉潔文化建設，健全醫務人員醫德考評制度，強化“九不準”等制度執行，在各級醫療機構開展無“紅包”醫院創建活動。積極改善醫務人員執業環境，關心愛護醫務人員身心健康。完善醫患糾紛化解機制，對傷害醫務人員暴力犯罪行為實行“零容忍”，維護正常醫療秩序。

　　七、保障措施

　　（二十四）加強黨對衛生健康工作的領導。各級黨委和政府要樹立“人民健康是社會主義現代化的重要標志”理念，把握衛生健康工作的政治屬性和業務屬性，把深化醫改工作擺上重要日程，強化統籌決策，堅持黨政主導、“一把手”掛帥；強化組織協調，將醫改主要涉及的醫療、醫保、醫藥等“三醫”部門工作調整由一位領導統一分管，及時研究部署、高效推進改革任務落實；強化團隊建設，建立一支業務精通并相對穩定的醫改隊伍，確保改革的系統性與延續性；強化扁平管理，鼓勵以設區市為單位統籌醫改重點任務，提升改革的整體性與協同性；強化醫院黨建，全面推行黨委領導下的院長負責制。

　　（二十五）加大衛生健康投入保障力度。各級政府要堅持盡力而為、量力而行，結合醫療衛生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革，建立健全穩定可持續的衛生健康事業長效投入機制，確保衛生健康與經濟社會發展相適應。要堅持保基本、提質量并舉，落實政府對公立醫院的六項投入政策，加大對傳染病防治、精神衛生、中醫藥等領域的資金保障力度；不斷改善醫療衛生設施條件和合理提高醫務人員待遇，推動資源投入轉化為優質服務。

　　（二十六）深入總結推廣三明醫改經驗。在政策、人才、資金等方面，全力支持三明加快建設全國深化醫改經驗推廣基地，在深化醫共體、醫防融合、慢病管理等醫改重點領域先行先試，取得更大成效。省醫改領導小組秘書處要按照“任務項目化、項目清單化、清單具體化”要求，研究制定推廣三明醫改經驗進一步深化醫改的三年行動計劃方案，明確九市一區、省直有關部門任務清單和完成時限。鼓勵各地各部門在落實“規定動作”同時，創新“自選動作”，探索形成更多原創性、差異化、可推廣的改革經驗。

　　（二十七）強化醫改督促指導和績效考評。省醫改領導小組秘書處要加強跟蹤指導與監測評價，并強化考評結果運用，體現正向激勵；對落實不到位和改革滯后地區或部門，要及時督促提醒或通報，必要時提請組織約談。

　　深化醫改是黨中央、國務院改善民生的重大舉措，我省作為全國深化醫改先行先試省份，各地各部門要高度重視，認真貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革決策部署和全國衛生與健康大會精神，按照實施健康中國戰略的要求，因地制宜積極推廣三明醫改經驗，真抓實干，勇于探索，持續深化改革，奮力譜寫全面建設社會主義現代化國家福建篇章。