7月22日，湖北省醫療保障局、湖北省財政廳和國家稅務總局湖北省稅務局聯合轉發了《國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，結合我省實際，提出具體要求。現對有關政策解讀如下：

一、關于2020年城鄉居民基本醫療保險籌資標準

按照國家通知要求，立足我省基本醫療保險籌資運行情況，2020年城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于550元；個人繳費標準同步提高30元，達到每人每年280元。在保證參保群眾大病保險待遇前提下，各地根據大病保險基金運行情況，統籌提高大病保險籌資標準。籌資水平的穩步提升，籌資結構的逐步優化，可以推動實現居民醫保籌資穩定可持續，為鞏固待遇保障水平提供堅實基礎。

二、關于待遇保障的政策安排

按照《省人民政府辦公廳關于進一步做實城鄉居民基本醫療保險市級統籌工作的實施意見》要求，全面推進城鄉居民醫保市級統籌,城鄉居民將更加公平享有醫保待遇；大病保險待遇的提高，高血壓糖尿病門診用藥保障機制的完善，進一步提高了城鄉居民的待遇保障水平。2020年，將從三個方面健全待遇保障機制，以增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感：一是發揮居民醫保全面實現城鄉統籌的制度紅利，政策范圍內住院費用總體保障水平達到70%，全面落實高血壓、糖尿病門診用藥保障機制等。二是鞏固大病保險保障水平，全省城鄉居民大病保險起付線為1.2萬元，起付標準以上部分由大病保險分段按比例報銷，政策范圍內，累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付60%；3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%；10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。三是發揮醫療救助托底保障作用。分類資助特困人員、低保對象、農村建檔立卡貧困人口參加居民醫保，確保困難群眾應保盡保。

三、關于2020年醫療保障脫貧攻堅硬任務

根據《關于堅決完成醫療保障脫貧攻堅硬任務的指導意見》和《醫療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）》要求，結合我省實際，為確保如期高質量完成醫療保障脫貧攻堅硬任務，一是按照《省醫療保障局 省扶貧辦關于開展醫療保障脫貧攻堅查弱項補短板提質效專項行動的通知》要求，確保新增貧困人口及時參保，實現特殊群體參保情況“一人一檔”，確保貧困人口應保盡保。二是認真落實《省委辦公廳 省政府辦公廳印發<關于進一步完善保障農村貧困人口基本醫療的若干措施>的通知》文件精神，確保貧困人口基本醫療有保障。三是落實農村貧困人口待遇傾斜政策。貧困人口大病保險起付線降至5000元，政策范圍內各段報銷比例較城鄉居民提高5個百分點，全面取消貧困人口大病保險封頂線，確保年度救助限額內貧困人口政策范圍內個人自付住院醫療費用救助比例不低于70%。四是落實新冠肺炎救治費用醫保報銷和財政補助政策，及時將因疫致貧返貧的貧困人口納入醫療保障范圍。五是堅決糾正不切實際的過度保障，研究2020年底前過渡到基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障范圍，確保待遇平穩過渡。

四、關于完善醫保支付管理

醫保支付是保障群眾獲得優質醫藥服務、提高基金使用效率的關鍵機制，將從三個方面加強醫保支付管理，一是加強定點醫藥機構管理，完善協議內容，豐富管理手段，實現協議管理硬約束。二是推進醫保支付方式改革，繼續推行實施按病種付費為主的多元復合式支付方式，扎實做好武漢市疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作，完善醫保總額預算管理。三是加強醫保目錄管理，逐步統一醫保藥品支付范圍，建立談判藥品落實情況監測機制，在確保將國家重點監控品種剔除出目錄并完成46%省級增補品種的消化的基礎上，做好省級增補品種的消化工作。

五、關于加強基金監督管理

醫保基金是人民群眾的“保命錢”，確保基金安全是醫療保障部門的首要任務。2020年我省將繼續加強基金監督檢查：一是建立全覆蓋式醫保基金監督檢查制度，全年組織開展兩次醫保基金監督檢查。以醫保經辦機構和定點醫療機構為重點，分類推進專項治理。二是推進基金監管規范年建設，建立健全行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法制審核，以推進規范執法。三是強化基金監管長效機制，以“兩試點一示范”為抓手，健全監督舉報、舉報獎勵、智能監管、綜合監管、責任追究等措施，完善并落實藥品價格和招采信用評價制度。四是加強對承辦大病保險商業保險機構的監督檢查。

六、關于加強經辦管理服務

提升醫保公共服務能力、加強經辦管理服務，是實現醫療保障事業高質量發展的重要抓手，主要從以下四個方面抓好經辦服務工作。一是抓好參保繳費工作。全面實施全民參保計劃，實現應保盡保。在各地政府統一組織下，壓實工作責任，強化參保征繳業務銜接協同，加強醫保、稅務部門間經辦聯系協作，提高效率和服務水平，確保年度參保籌資量化指標落實到位。二是推進一體化經辦運行。加強市地范圍內基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。全面落實全國醫保經辦政務服務事項清單，完善異地就醫業務協同管理機制。三是提升經辦管理服務能力，大力推進服務下沉。四是加快推進信息化建設。