一般來說，在沒有特別約定的情況下，超出工傷保險基金報銷范圍的醫療費用應由用人單位承擔。 根據《工傷保險條例》第一條規定，其立法目的是保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險。雖然該條例對超出工傷保險基金報銷目錄范圍的醫療費由誰承擔未作明確規定，但從其立法目的和相關法理來看，工傷保險制度是為了分散用人單位的工傷風險，而非免除全部風險。 如果用人單位能夠證明超出報銷范圍的費用與治療工傷無關或系不合理擴大的損失，那么用人單位可以不承擔這部分費用。但如果超出社保基金報銷目錄范圍的藥品等確為治療和康復的必需品，用人單位應當承擔這部分費用，這樣有利于工傷職工的治療，也有利于用人單位重視生產安全和工傷預防。