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醫(yī)保要年審嗎?是幾月到幾月呢

84784994| 提問時間:2023 01/21 12:27
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李老師2
金牌答疑老師
職稱:中級會計師,初級會計師,CMA
醫(yī)保要每年進行年審,審核期從每年的5月1日至6月30日期間舉行。年審是用來監(jiān)督患者是否有依據(jù)法律法規(guī)申領(lǐng)醫(yī)保給付的資格,以及這些資格是否符合國家規(guī)定的一項管理活動。通過醫(yī)保的年審活動,不僅可以及時把握申報有效信息情況,保證資料的準確性,增強患者和醫(yī)保機構(gòu)的自覺性,而且能夠發(fā)現(xiàn)虛假申報、濫用醫(yī)保待遇、等違反國家相關(guān)規(guī)定的行為。 具體而言,醫(yī)保年審主要包括四個方面:醫(yī)保機構(gòu)報銷信息審核、人員信息審核、申報信息審核和醫(yī)保費用結(jié)算。首先,有關(guān)部門要對各醫(yī)療機構(gòu)報銷信息進行審核;其次,完善并審核有關(guān)參保人員的資料;接著對參保人員的申報信息進行審核;最后審核報銷信息和報銷費用,確保醫(yī)保費用的合理性、真實性、準確性。 拓展知識: 醫(yī)保年審不僅能夠有效監(jiān)管當?shù)蒯t(yī)保機構(gòu)和患者,還可以防止和及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐、虛假申報等濫用行為,從而保證醫(yī)保資金用于合理、真實的醫(yī)療費用報銷,減輕醫(yī)保資金的流失,更好地保證醫(yī)保參保人員的福利待遇。
2023 01/21 12:31
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