住院醫療費用報銷起付標準又稱起付線，是指統籌基金支付前按規定必須由個人負擔的醫療費用額度，也就是通常所說的統籌基金支付的門檻。最高支付限額是指統籌基金支付的上限，即統籌基金支付范圍的封頂線。《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》規定，基本醫療保險的起付標準為職工平均工資的10%左右。最高支付限額為職工平均工資的6倍。對同一醫療保險年度內二次以上住院的職工予以適當照顧，第二次住院起付標準為首次的50%，超過封頂線以上費用，統籌基金不再支付。 　　統籌基金起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，是結合我國國情和各地經驗提出的。從近幾年各地實行大病醫療費用社會統籌的執行情況來看，起付標準大多確定在當地職工年平均工資的5%至15%，起付標準以下的醫療費用個人一般都能承受，社會統籌部分的醫療基金也基本能夠保證支付。 　　以北京市為例，目前北京市基本醫療保險統籌基金的起付線確定為1300元，封頂線為7萬元。個人在一個年度內第二次及以后住院發生的醫療費用，起付線降為650元。在一個結算期內參保人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法。