甲方（公司）：統一社會信用代碼：聯系方式：文書送達地址： 乙方（員工）：身份證號：聯系電話：文書送達地址： 乙方于年月日在甲方處工作時意外受傷并入院治療。現乙方主動提出與甲方解除勞動關系，并要求甲方一次性支付所有款項以解決本次事件。經雙方協商一致，就乙方工傷事故賠償事宜及雙方勞動關系解除、補償事宜達成如下和解協議： 一、因乙方受傷，甲方已墊付醫療費共計【】元，乙方確認甲方已經全額支付此項費用。 二、為妥善解決本次事件，乙方同意，由甲方向乙方一次性支付【】元，該款項包含但不限于：一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪期間的工資等待遇、護理費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、醫療費、工傷康復費、工傷復發治療待遇、鑒定費，以及雙方終止勞動關系甲方應支付的工資、提成、津貼、補貼、加班費、離職補償、雙倍工資賠償等（如有）一切甲方應付給乙方的費用。 三、本協議第二條所涉及的款項是雙方解決乙方工傷事故以及處理雙方勞動關系的最終、全部款項，除上述款項外，甲方無需向乙方支付其他任何費用，乙方亦無權要求甲方支付其他任何費用。 四、雙方一致同意于本協議簽訂之日解除勞動關系，乙方確認甲方已經付清乙方在職期間以及因離職而產生的所有工資及其他待遇。 五、本協議第二條所涉及款項按如下方式支付：甲方于本協議生效后【】個工作日內一次性支付乙方。乙方收款賬號為： 六、雙方一致確認，本協議為雙方解決乙方工傷賠償、勞動糾紛的最終、有效方案，雙方糾紛就此終結、互不追究。乙方承諾在簽訂本協議并收到甲方支付的款項后，無論何種情況下，不得以任何形式、任何理由向甲方主張任何要求，不得再提出勞動仲裁或法院訴訟（或于【】個工作日內撤回對甲方的勞動仲裁或民事訴訟）。 七、本協議簽署后，乙方確認與甲方不再存在任何關系。乙方保證不以前述關系為由向甲方主張任何權利。 八、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。 九、本協議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲乙雙方不得以任何理由對本協議提出反悔。 十、乙方承諾，若違反本協議任一條約定，乙方需按和解款的30%向甲方支付違約金，并返還甲方已支付的所有款項及承擔甲方因維權產生的所有費用。 十一、因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，由甲方所在地人民法院管轄。本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方當事人簽字或蓋章后生效。 （以下無正文） 附：乙方身份證復印件正反面 甲方（蓋章）： 乙方（簽字并捺印）： 代表人（簽字）： 不用開 職工的做福利費，需要給他申報個稅，然后再去填寫免稅收入。