伊犁哈薩克自治州衛生局，各地、州、市衛生局，自治區各直轄市衛生局，新疆醫科大學各附屬醫院，廳直屬各單位：

　　近期，我國部分省市相繼出現禽流感疫情的報告，疫情形勢非常嚴峻，為加強我區突發人禽流感的預防控制工作，保護人民群眾身體健康和生命安全，根據國家有關要求，結合自治區實際，特制定了《新疆維吾爾自治區突發人間禽流行性感冒疫情應急處理預案（試行）》，現印發給你們，請認真組織實施。在實施中發現問題，請及時向我廳反饋。

　　二00五年十一月十四日

　　新疆維吾爾自治區突發人間禽流行性感冒疫情應急處理預案（試行）

　　禽流行性感冒（以下簡稱禽流感）是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，主要發生在禽，也發生在哺乳動物，甚至人。對禽危害最大的為H5、H7和H9亞型毒株。一般情況下，禽流感病毒不會感染鳥類和豬以外的動物。但在1997年，香港首次報道發生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起廣泛關注。具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒，一旦發生變異而具有人與人的傳播能力，會導致人間禽流感流行。2003年底至2005年10月，全球已有122人感染禽流感病毒H5N1，死亡62例病例。主要分布在越南、泰國、柬埔寨有和印度尼西亞等國家。預示著禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅。

　　為做好人間禽流感的預防控制工作，及早發現疫情，及時采取積極有效的控制措施，防止疫情蔓延，保護人民群眾身體健康和生命安全，維護經濟和社會穩定，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》有關規定，參考《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案》，特制定新疆維吾爾自治區突發人間禽流感疫情應急處理預案。

　　一、總 則

　　（一）工作目標

　　貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》和國務院頒發的《突發公共衛生事件應急條例》，依法、規范、科學、有序地構建預防為主、防治結合的人禽流感長效管理與應急處理機制，提高快速反應和應急處理能力，全面落實"早發現、早報告、早隔離、早治療"的工作要求，最大程度地減少人禽流感對新疆公眾健康和社會造成的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，確保新疆社會穩定和經濟發展。

　　（二）工作原則

　　預防為主，立足準備，即堅持"預防為主"的工作方針，積極組織落實應對的各項準備工作。

　　指揮有力，協調有序，即堅持政府的統一領導和指揮，積極協調各級、各部門落實應對人禽流感的準備工作和應急處理工作。

　　加強能力，立足自身，即加強人員、技術和物資準備，做好應對人禽流感流行的準備工作和應急處理工作。

　　及時預警，有效應對，即加強人禽流感疫情的監測預警能力，依靠科學技術，及時做好應對人禽流感疫情的各項工作。

　　（三）編制依據

　　《中華人民共和國傳染病防治法》

　　《中華人民共和國國境衛生檢疫法》

　　《中華人民共和國藥品管理法》

　　《中華人民共和國食品衛生法》

　　《突發公共衛生事件應急條例》

　　《中華人民共和國藥品管理法實施條例》

　　《疫苗流通和預防接種管理條例》

　　《消毒管理辦法》

　　《國內交通衛生檢疫條例》

　　《國家突發公共衛生事件應急預案》

　　《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案》（試行）

　　《新疆維吾爾自治區人民政府突發事件總體應急預案》

　　《新疆維吾爾自治區突發公共衛生事件應急預案》

　　《新疆維吾爾自治區突發公共衛生事件醫療救治預案》

　　《人禽流感醫療救治方案》

　　（四）適用范圍

　　本預案適用于新疆維吾爾自治區應對人間禽流感疫情的準備工作及疫情發生后的應急處理工作。

　　二、預警分級和發布

　　依據《國家突發公共衛生事件應急預案》中突發公共衛生事件分級規定，按照人禽流感疫情發生和流行的性質、危害程度和波及范圍，將新疆人流感疫情劃分為一般事件（Ⅳ級）、較大事件（Ⅲ級）、重大事件（Ⅱ級）和特別重大事件（Ⅰ級），分別實行Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級和Ⅰ級應急反應。

　　（一）預警分級

　　1、一般事件（Ⅳ級預警）：下列情形之一

　　（1）國外發生人間禽流感疫情；

　　（2）國內其他省份出現動物禽流感疫情。

　　2、較大事件（Ⅲ級預警）：下列情形之一

　　（1）國內其他省份出現人禽流感疫情；

　　（2）新疆境內發生動物禽流感疫情。

　　3、重大事件（Ⅱ級預警）：下列情形之一

　　（1）國內其他省份出現人間疫情并有局部流行；

　　（2）新疆境內發生1例以上人間病例，但未出現局部流行。

　　4、特別重大事件（Ⅰ級預警）：

　　（1）新疆境內發生人禽流感局部流行

　　（2）國家認定的特別重大人禽流感疫情

　　（二）預警發布

　　自治區人禽流感疫情預警分級與發布的程序：自治區衛生廳人禽流感防治專家組提出預警分級建議，經自治區突發公共衛生事件應急指揮中心研究并報新疆自治區應急指揮部決定，授權新疆維吾爾自治區突發公共衛生事件應急指揮中心宣布預警級別并啟動相應的應急響應。預警級別和應急響應的啟動、變更及結束程序相同。

　　三、組織指揮體系及職責

　　（一）自治區衛生廳成立衛生系統防治高致病性禽流感協調工作領導小組，并下設6個專業組（綜合組、監測組、醫療救治組、人員培訓組、督查組、健康教育組），具體承擔相應的工作任務。衛生廳主要領導任組長、分管領導任副組長。成員包括衛生廳辦公室、應急辦、醫政處、疾控處、科教處、愛委辦、法監處、規財處、中醫民族醫處、基婦處、農衛處、自治區衛生廳衛生監督所、自治區疾病預防控制中心等部門和單位的主要負責人。領導小組下設兩個專家指導組（預防控制監測工作專家技術指導組、醫療救治專家指導組）。

　　各地（州、市）、縣（市、區）衛生行政部門參照建立和完善相應機構，負責當地人間禽流感防控工作。

　　（二）自治區衛生系統防治高致病性禽流感協調工作領導小組職責

　　1、組織領導、協調全區衛生系統開展人禽流感預防控制、醫療救治及監督檢查等工作。

　　（1）制定人禽流感防控工作預案及工作計劃，并組織實施；

　　（2）加強流感、人禽流感監測工作和監測系統建設；

　　（3）組織、領導、落實全區醫療救治和預防控制的各項準備工作；

　　（4）定期組織衛生廳人禽流感防治專家組分析、評估人禽流感疫情，及時提出預警信息；

　　（5）定期對防治工作落實情況進行督導檢查；

　　（6）為基層防控工作提供技術支持，負責指揮和參加全區人禽流感疫情處理有關的醫療救治和流行病學調查工作。

　　2、加強與相關部門的聯系與溝通，建立合作機制，與畜牧、林業、出入境檢驗檢疫、藥品監督管理、工商行政管理、財政、宣傳、公安、教育以及愛衛會等有關部門加強信息溝通，密切部門配合。組織開展愛國衛生運動及健康教育活動；做好疫苗、藥品、物資等儲備。

　　3、及時發布人禽流感防控工作有關信息，發出預警，提出相關措施建議。

　　（三）自治區衛生系統防治高致病性禽流感協調工作領導小組工作機制

　　領導小組定期召開會議，及時了解人禽流感防治工作進展情況，協調解決防治工作中存在的問題，及時更新預案，保持預案科學性、實用性和指導性；通過簡報等形式，交流準備工作進展情況；通過組織監督檢查，督促有關部門落實措施；協調領導小組各成員單位指定專門部門和人員負責，并確保信息和政令的暢通。

　　（四）領導小組下設各專業組的職責

　　1、綜合組：設在衛生廳應急辦

　　工作職責：負責綜合協調各辦事機構的日常工作，擬定工作計劃，安排部署具體工作，信息匯總交流，物資藥品儲備，組派專家隊伍，檢查督促各工作機構及各地防控工作的落實情況，承辦上級交付的各項工作任務。

　　2、監測組：設在衛生廳疾控處

　　工作職責：負責全區高致病性禽流感的監測工作，疫情收集、統計、分析、上報，并定期分析監測資料，及時提出預警信息，指導各地開展監測及提供技術支持，督促各級疾病預防控制機構開展監測工作。

　　3、醫療救治組：設在衛生廳醫政處

　　工作職責：負責組織安排高致病性禽流感病人的收治工作，制定治療和防護工作方案，督促各級醫療機構做好收治人禽流感病人的各項準備工作及負責專業救治隊伍的組建工作。

　　4、人員培訓組：設在衛生廳科教處

　　工作職責：負責組織防治人感染高致病性禽流感各類專業技術人員的培訓工作。

　　5、督查組：設在衛生廳法監處

　　工作職責：負責督導檢查防控人感染高致病性禽流感各項工作措施落實情況，檢查各地各級醫療衛生機構、疾病預防控制機構防控禽流感具體措施、方案的制定及落實。

　　6、健康教育組：設在衛生廳愛衛辦

　　工作職責：負責擬定防治人感染高致病性禽流感宣傳教育材料，并負責組織檢查指導。安排部署防治人感染高致病性禽流感健康教育工作。

　　（五）應急指揮組織

　　按照《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定，衛生廳負責組織、協調應急處理工作，并根據應急處理工作的需要，向自治區人民政府提出成立新疆維吾爾自治區人感染高致病性禽流感防控應急指揮部的建議。

　　四、準備

　　（一）監測

　　在自治區衛生廳和各級衛生行政部門的統一領導下，自治區各級疾病預防、醫療機構根據《人禽流感疫情監測實施方案》及《新疆2005-2006年度流感/人禽流感監測實施方案》的要求開展監測工作，加強人禽流感疫情監測預警系統的建設，保證監測質量。

　　1、監測系統建設

　　自治區疾病預防控制中心要盡快建立符合生物安全要求的生物安全3級實驗室，用于禽流感病毒等高致病性病原微生物的分離鑒定；建立自治區流感毒株分子生物學信息庫；掌握快速分離鑒定禽流感毒株的技術；承擔全區流感病毒鑒定、分析、評估和對地、市級流感監測的技術咨詢和指導。

　　縣及縣以上各級醫療機構按照《全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）》開展不明原因肺炎病例的監測。

　　全疆流感/人禽流感監測哨點醫院要按照《新疆2005-2006年度流感/人禽流感監測實施方案》要求，做好流感樣病例（體溫≥38℃，伴有咽痛或咳嗽癥狀之一的病例）標本的采樣、登記和送檢工作。

　　2、監測工作內容

　　按照《全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）》、《新疆流感/人禽流感監測實施方案》的規定和要求，全疆各級疾病預防控制中心、醫療機構要認真做好流感樣病例、不明原因肺炎病例的病原學和流行病學監測、暴發疫情監測、人間禽流感監測等工作。

　　醫療機構要按有關要求，采集流感樣病人標本，及時送自治區流感監測網絡實驗室進行病毒分離工作；自治區疾病預防控制中心流感網絡實驗室接到標本后，及時組織實驗室檢測和病毒分離，并報告結果。

　　3、報告

　　按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規和《新疆流感/人禽流感監測實施方案》、《全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）》、《新疆維吾爾自治區醫療機構傳染病與突發公共衛生事件信息網絡直報實施方案》等規范性文件的要求進行疫情報告。

　　4、信息交流

　　自治區疾病預防控制中心利用"全國流感/人禽流感監測信息管理系統"，對新疆流感/人禽流感病原學和流行病學監測信息進行綜合管理。確定專人定期分析流感監測信息，建立周報制度，及時向自治區衛生廳、衛生部報告同時向各地疾病預防控制中心和有關醫療機構反饋。

　　衛生廳負責與自治區相關部門（林業、畜牧、工商等部門）建立疫情信息溝通和防治合作機制，及時互通相關信息。

　　5、人禽流感病例的確認

　　自治區首例人感染高致病性禽流感病例必須由衛生部組織的人禽流感防治專家組進行最終確認。

　　（二）做好應急準備工作

　　1、人員準備

　　各級衛生行政部門負責組建由流行病學、臨床醫學、實驗室檢測等專家參加的技術指導組和以臨床醫學專家為主的醫療救治專家組，負責本轄區流感防治工作的技術指導和人員培訓，指導做好病人診斷、救治、疫情的調查處理和提供健康咨詢服務等。

　　定點醫療救治機構要成立醫療救治專家組，負責危重病人的救治。

　　各級疾病預防控制機構應當組建由素質高、業務精的流行病學、消毒、實驗室檢測等專業人員參加的疫情應急調查處理小分隊。

　　2、技術準備

　　各級衛生行政部門負責組織對專業技術人員培訓，專業人員應當熟悉并掌握人感染高致病性禽流感病例的診斷標準、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護措施和技術要求。

　　自治區衛生廳每年對地、縣級醫療機構、疾病預防控制機構專業人員及管理人員至少組織一次技術培訓；縣級衛生行政部門每年對鄉村醫生至少組織二次專業技術培訓。

　　3、物資準備

　　（1）衛生廳負責指導全區做好人禽流感防控工作所需消殺藥械、檢測試劑及個人防護用品等物資的準備，并建立突發事件物資應急儲備庫。并擬訂用于應急預防、抗病毒治療和對癥治療藥品的儲備計劃，及時向自治區經貿委通報。

　　（2）依據衛生部《疫苗流通和預防接種管理條例》和《中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見》，衛生部門向公眾普及流感疫苗接種知識，擴大疫苗接種覆蓋率，建立和健全疫苗質量管理體系。接種工作優先考慮保護為社會提供基本服務的人群以及老人、兒童等高危人群，降低流感的發病率和死亡率。

　　4、醫療救治機構準備

　　全區地、縣級傳染病院或綜合醫院傳染病區做好收治人禽流感病例的準備，并制定醫療救治工作預案。對沒有傳染病院或綜合醫院傳染病區的地區，由當地衛生行政部門指定一所醫院做好收治人禽流感病例的準備。

　　⑴發熱門診和定點醫院的設立

　　要充分利用已設立的發熱門診和非典定點醫院（傳染病醫院或病區）承擔人禽流感病例的診斷和治療任務。

　　各級衛生行政部門要根據人感染高致病性禽流感的防控要求，督導有關醫療機構進一步規范、完善發熱門診和非典定點醫院。發熱門診要配備具有一定臨床經驗，經過非典、人禽流感和傳染病知識培訓的高年資內科醫師，對病人進行篩查，并設立隔離觀察室。定點醫院成立由呼吸、感染、兒科、檢驗、中醫、ICU等專業組成的醫療救治小組負責對人禽流感疑似和確診病人的診斷治療任務。

　　⑵病人甄別與診治

　　各級各類醫療機構要加強對發熱、咳嗽等流感樣癥狀就診病人和不明原因肺炎病人的預檢和篩查，實行首診負責制，注意詢問流行病學接觸史。對發病前一周內曾到過或居住在禽流感疫點的流感樣病例，不能排除禽流感的，轉發熱門診診治。發熱門診采取標準預防措施；接診后應立即采集病人的呼吸道樣本（如咽、鼻拭子或含漱液）和血液等標本，有條件的地區在24小時內，沒有條件的地區將標本集中保存在-20℃以下冰箱內并于采樣后48小時內，送自治區疾病預防控制中心進行相關實驗室檢測；對病人采取相應治療措施、進行醫學觀察。疑似病例轉至定點醫院治療。排除的患者轉入普通門診治療。

　　醫療機構應及時按《人禽流感疫情報告管理方案》向屬地衛生行政部門和疾病預防控制機構報告人禽流感疑似或確診病例疫情；每日報告醫學觀察病例數量及轉歸情況，并按有關要求進行網絡直報。

　　定點醫院對人禽流感疑似病例和確診病例采取隔離治療，并采集標本送指定實驗室進一步檢測。重癥患者進入重癥監護病房救治。住院患者和醫務人員采取標準預防措施；排除人禽流感病例的患者轉普通門診或病房治療。定點醫院每天向當地衛生行政部門報告病人病情和治療情況，并向疾病預防控制部門報告病人轉歸情況。

　　⑶病人轉運

　　人禽流感醫學觀察、疑似和確診病例的轉送由接診單位或急救中心承擔，轉運過程中司機和醫務人員采取標準預防措施。

　　⑷加強醫院感染控制

　　醫院要根據《醫院感染管理規范（試行）》的要求做好醫院感染控制工作，根據《醫療廢物管理條例》做好醫療廢物的處理。

　　5、開展應急演練

　　各級衛生行政部門制定應急演練方案，定期組織開展醫療救治、公共衛生干預措施的應急演練，總結提高應急意識和實戰能力。自治區和地（州）級衛生行政部門每年組織一次演練，縣級衛生行政部門每年組織二次演練。

　　6、經費保障

　　在各級政府的支持下，各級財政部門安排落實人禽流感防控專業人員培訓、宣傳教育、疫情監測、病人救治、疫情調查處理、督導檢查等工作經費，保障各項防治措施得以落實和疫情應急處理工作的順利開展。

　　五、分級響應

　　（一）一般事件（Ⅳ應急響應）

　　1、自治區衛生系統防治高致病性禽流感協調工作領導小組組織專家組開展新疆人禽流感疫情危險評估工作。

　　2、縣、市增加監測頻率，擴大監測覆蓋面，及時發現和排查疑似病例，一旦發現疫情，及時上報，并采取相應的控制措施。

　　3、利用多種形式開展全民健康教育，提高居民自我保健意識。

　　（二）較大事件（Ⅲ級應急響應）

　　除落實一般事件各項工作之外，還需落實以下工作：

　　1、全區各級醫療機構對來自疫情發生地的就診人員進行詳細登記，測量體溫，詢問有關癥狀，對體溫≥38℃者進行醫學觀察。對可疑病人，立即送定點醫療機構作進一步醫學檢查，并及時報告轄區疾病預防控制機構。

　　2、全區各地各鄉（鎮）、社區醫療服務機構對來自疫情發生地的人員實行健康隨訪制度，每日向轄區疾病預防控制機構報告健康狀況，出現癥狀者，立即送定點醫療機構進行進一步的醫學檢查。

　　3、大力開展健康教育和咨詢，教育群眾做好個人防護，勤洗手，提倡病人就診時或與他人接觸時要帶口罩。

　　疆內發生動物禽流感疫情時，需做好以下工作：

　　1、地、縣級衛生行政部門接到畜牧、林業、進出口檢驗檢疫等部門禽流感疫情通報時，必須立即派人趕赴現場，進行疫點人群的流行病學調查。

　　2、對于禽流感疑似病人、密切接觸者和相關人員及時采集相關標本，以盡快發現病人、明確診斷。

　　3、根據流行病學調查結果確定密切接觸者，并采取預防性服藥、留檢、醫學觀察以及消毒、隔離等措施。

　　4、對診斷為人間禽流感的患者和疑似患者要及時轉至指定醫院收治。做好醫學觀察、消毒和院內感染控制工作。

　　5、自治區衛生廳及時派出專家指導組，開展禽流感防控工作的技術指導。

　　（三）重大事件（Ⅱ級應急響應）

　　除落實較大事件各項工作之外，還需做好以下工作：

　　1、加強督查

　　在自治區衛生系統防治高致病性禽流感協調工作領導小組的統一部署下，各級衛生行政部門要認真督察各部門人禽流感防治各項工作落實情況，發現問題及時糾正，不留死角。

　　2、加強信息溝通

　　自治區衛生廳加強與畜牧廳、林業局和工商局的信息溝通，對醫務人員、禽類養殖和宰殺販賣人員等高危人群進行監測，排查疑似病例，并加強省際間疫情信息溝通，及時掌握疫情動態。

　　3、進一步強化醫療機構的各項防控措施，醫療機構感染性疾病科、呼吸科、門診、急診要做好呼吸道疾病和發熱病人的預檢分診工作。

　　對新疆境內發生1例以上散發的人間禽流感病例，需落實以下工作：

　　1、自治區及各級疾病預防控制中心立即開展流行病學調查，查明病例可能發生的原因和輸入病例的來源，立即采取相應控制措施。

　　2、立即將病人直接轉入指定醫院隔離治療，強化醫護人員的防護措施和醫院感染控制。就診的流感樣病例及候診室其他呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。

　　3、加強病人救治，降低病死率，組織自治區級醫療救治專家組對病人救治進行技術指導。

　　4、對密切接觸者進行醫學觀察10天，進行預防性施藥。

　　5、對全區衛生系統各部門應對措施的落實情況進行督察。

　　（四）特別重大事件（Ⅰ級應急響應）

　　在國家人禽流感防控指揮部的領導下，按照國家的統一部署，落實各項防控措施。

　　六、人間禽流感疫情應急響應結束

　　（一）評估

　　全區范圍內人禽流感疫情結束后，由自治區衛生廳組織專家組對禽流感疫情處理情況進行評估。評估內容包括禽流感疫情的危害、現場調查處理情況、疫苗和藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛生行政部門。

　　（二）責任和獎懲

　　根據有關法律、法規、國家有關規定，對人禽流感疫情應急處理做出貢獻的集體和人員予以的表彰和獎勵，對因預防措施不到位，造成疫情擴散的單位領導和當事人，追究責任，予以處理。

　　七、督 導

　　自治區衛生系統防治高致病性禽流感協調工作領導小組負責組織對各地衛生系統人禽流感防治措施落實情況進行督查。各級人禽流感防治領導小組均要定期或不定期的組織督查。督查內容包括實施方案的制定，組織機構和行動機制，監測系統建立和運行，疫苗、藥物準備，醫療救治準備，培訓及演練，健康教育等。

　　一旦發生人感染高致病性禽流感疫情，各級衛生行政部門要及時組織對轄區各醫療衛生部門應對措施開展情況進行全面督查，按照相關行政和技術規范要求，逐項進行督查、督辦。保證疫情控制在最小范圍，損失降低到最小程度。

　　八、附 則

　　本預案由新疆維吾爾自治區衛生廳負責解釋，自公布之日起施行。