浙江玉環采納審計建議出臺城鄉醫保新政策
日前,針對玉環審計局在城鎮居民醫療保險基金專項審計調查中提出的審計建議,玉環縣政府及時進行整改,出臺了《玉環縣城鄉居民醫療保險制度實施辦法》(以下簡稱“辦法”),將于2011年1月1日起實施。該辦法實現了城居醫保和農醫保制度整合,建立了城鄉居民基本醫療保險一體化保障模式,在三個方面使城鄉居民得到實惠。
一是政府投入提高、個人繳費下降。現行財政補助農醫保每人每年100元,城鎮醫保60周歲以下每人每年150元,60周歲以上每人每年200元;新《辦法》規定城鄉醫保財政補助統一為每人每年255元,比現行的分別增加了155元、105元及55元。現行城鎮醫保60周歲以下及以上個人繳費、農醫保個人繳費每人每年分別為200元、150元、50元,新《辦法》規定城鄉醫保個人繳費金額統一為每人每年100元。
二是住院報銷比例和最高支付限額提高。新《辦法》規定縣內定點醫療機構住院醫療費在起付標準以上報銷比例為60%,而現行城居醫保及農醫保分別為55%及45%%;另外,新《辦法》規定城鄉醫保年度累計最高支付限額達到13萬元(其中城鄉醫保重大疾病補助3萬元),比現行城居醫保及農醫保年度最高支付額的9萬元和8萬元分別提高了4萬元和5萬元。
三是資金統籌水平提高,新增生育報銷。2009年末城居醫保基金結余僅132萬元,而農醫保基金結余有1173萬元,兩項基金結余極不平衡,城居醫保基金存在收不抵支的風險。新《辦法》建立一體化的城鄉醫保,使資源得到有效整合,兩醫保統一后結余為1305萬元,提高了基金的支付能力;另外,城鄉醫保新增加生育報銷,對于符合計劃生育政策的參保人正常分娩給予每人500元一次性定額補償。
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