無為縣審計局在新農合審計中開展計算機輔助審計
近期,我們對2009年新農合基金進行了審計,新農合基金業務數據量大,其中僅參合人員信息就110多萬條,門診信息10萬條,住院信息5萬多條,審計工作中大量運用了計算機輔助審計手段,與傳統審計相結合,大大提高了審計效率。
一、審計組首先采集了參合農民電子數據和補償參合農民電子數據,并著重對住院人員補償數據按就診機構進行了分類匯總,得出各定點醫療機構2009年已補償參合農民總的費用總額和報銷金額表(分住院、門診、慢性病三項),我們選擇住院總費用和門診總費用較大的三家民營醫院作為審計重點,審計組進行了延伸調查。
1、核對民營醫院2009年的帳面營業收入與上述各定點醫療機構2009年已補償參合農民總的費用總額;
2、抽查民營醫院住院病人的處方,并將處方金額按人按天進行匯總,與上述各定點醫療機構2009年已補償參合農民個人的費用總額進行核對;
3、將民營醫院收費管理系統的住院數據與各定點醫療機構2009年已補償參合農民總的費用總額和報銷金額表進行關聯,檢查住院病人的實際收費與新農合補償時的費用總額是否一致;
4、抽查民營醫院的病歷檔案,并與上述各定點醫療機構2009年已補償數據中的參合農民核對。
以上調查主要是核對定點醫療機構的病人信息與在新農合補償信息是否一致,防止定點醫療機構虛列病人,虛報費用,套取補償基金,以確;鸬陌踩暾
二、將新農合已補償參合農民電子數據與縣民政局農村大病救助電子數據進行關聯,檢查有無已補償參合農民應予救助而未享受,影響中央惠民政策的貫徹落實,以維護參合農民的切身利益。
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