寧夏成立醫療保險管理專業委員會
2010年6月18日寧夏醫院協會在寧夏醫科大學附屬醫院成立醫院醫保管理專業委員會。寧夏醫科大學附屬醫院醫保辦主任方蘭英當選為委員會主任委員。
醫院醫保專業委員會是由民政部審核批準登記的社會團體,是一個由全國各級各類醫療機構主管醫療保險工作的負責人、醫保辦(處)負責人、各級醫保經辦人員及相關專家學者等組成的全國性行業管理組織。
寧夏醫院管理協會會長竇文敏說:“醫療保險管理不僅是醫院管理的重要組成部分,更重要的是涉及到醫藥衛生體制改革成敗的大事。醫保管理專業委員會的成立能夠有效的控制解決社會上存在的騙保、冒名頂替等違法行為和醫療單位存在的超劑量開藥、過度醫療等問題。對于提高醫院整體管理水平,控制醫保費用合理增長,有效發揮醫保資金的作用,解決群眾看病難、看病貴的問題,維護醫、保、患三方的合法權益,構建安定和諧的社會具有十分重要的意義”。
近期衛生部正在要求醫院開展單病種和臨床路徑的試點工作,為今后逐步按單病種收費奠定基礎,目的是為廣大人民群眾提供好的療效和合理費用。解決參保人員的切身利益,構建和諧的醫,保,患關系,搭建反映訴求,溝通對話平臺。醫保管理專業委員會成立后可向政府有關部門、醫保經辦單位、患者、媒體進行溝通對話,把醫保政策執行中的困難和問題及時向有關單位反映。在這種新形勢下,寧夏醫保管理專業委員會的成立,對“深化醫療改革,努力開創醫療保險工作新局面”和寧夏地區衛生改革與發展發揮積極地促進作用。
據寧夏醫保管理專業委員會主任委員方蘭英介紹:“目前寧夏地區各醫療保險定點醫院近200家,每所醫院都設立醫保管理處(科、辦),人員情況各不相同。醫保管理工作已成為醫院管理的一個職能部門,對上既要接受勞動保障等行政部門和醫保經辦單位的檢查、考核、指導,對下還要對醫生、科室進行培訓、管理,出臺醫院內醫保管理相關制度,規范醫保管理和醫生的醫療行為”。
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