青島七區城鎮醫保支付限額提至12萬
繼5月1日市人社局提高參保職工門診醫藥費報銷比例之后,山東青島七區職工基本醫保最高支付限額也將提高。5月31日記者從市人社局了解到,從6月1日起,青島七區城鎮職工基本醫療保險統籌金最高支付限額將提高到12萬元 ,比以前的9萬元最高限額提高了3萬元 .這次也是城鎮職工醫保制度實行以來,青島做出的第4次調整。
“增加的這部分將給患大病的參保職工解決很大負擔,這兩年市醫保統籌金共為18.6萬人次門診大病報銷醫療費6.83億元 .”市人社局相關負責人介紹說,目前青島城鎮職工基本醫療保險基金包括兩部分,一是基本醫療保險基金,二是大額醫療補助金。如果參保人員的醫療費超出基本醫療保險,超出的部分將由大額醫療保險報銷,而大額醫療保險最高支付額不得超過20萬元 ,這樣加上基本醫療保險的12萬元最高支付額,參保職工住院最高可報銷32萬元。
據了解,之前青島已經對基本醫療保險最高支付限額進行了3次調整,第一次調整為2005年2月1日,由當時的3.4萬元調整為4萬元 ,第二次調整為2007年7月1日,由4萬元調整為6萬元 ,第三次調整則為2009年10月1日,調整為9萬元。
“根據人社部和省人社廳要求,今年職工醫保統籌支付比例要達到75%以上,最高支付限額要達到職工平均工資的6倍。”市人社局相關負責人介紹,今年青島將基本醫保最高支付限額分兩步提高,今年6月份先由9萬元提高到12萬元,到年底再提高到上年度職工平均工資的6倍(預計為15萬元)。
同時記者了解到,由于膠南、膠州、即墨、平度、萊西五市城鎮基本醫療保險仍實行單獨統籌,五市會根據當地醫保基金收支情況,參照市內七區的方案對各市的基本醫保最高支付限額進行調整。
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