在醫衛界，公立醫院改革被稱為醫改“最難啃的一塊骨頭”。按照省衛生廳的部署，2010年起，除了蕪湖和馬鞍山，全省有條件的城市，都可以來啃一啃這塊硬骨頭。

　　昨天（3月3日）上午召開的2010年合肥市衛生工作會議上，公立醫院改革再次成為焦點。盡管合肥不是國家公立醫院改革的試點城市，但是省衛生廳廳長高開焰仍鼓勵，“在條件允許的情況下，合肥可以‘率先帶個頭’。”

　　A公立醫院改革“確實難”

　　“公立醫院改革很難，因為公立醫院規模大、人員多、技術性強、牽涉面廣。同時公立醫院改革涉及多項重大利益的調整，改革后既要讓老百姓得到實惠，又要讓醫務人員的積極性能調動發揮，還要體現一定的公益性……”這位曾兼任過省立醫院院長的省衛生廳長坦言，公立醫院改革“確實很難”，但“現在省委省政府對此非常重視，所以我們很有信心。”

　　B改革關鍵在建“新機制”

　　公立醫院改革，廳長最牽掛的是啥問題？

　　高開焰表示，是如何建立新的機制。“怎樣既能讓老百姓得到實惠，又能調動醫務人員積極性，解決好這個方面的問題，還是要靠機制，這里包括建立新的用人機制、經費保障機制、藥物制度、績效考核制度等。”

　　蕪湖和馬鞍山是我省公立醫院改革的國家試點，也是省里的試點。據了解，公立醫院改革主要對醫院的管理體制、運行機制、補償機制等進行改革。

　　C鼓勵合肥“率先帶個頭”

　　昨天上午的會議，從早上8點半一直持續到中午12點左右。除了中途休息，高開焰始終坐在席上。合肥市雖然不是國家公立醫院改革的試點城市，但是高開焰表示，條件允許的情況下，合肥可以“率先帶個頭”。

　　“合肥雖然不是公立醫院改革的試點城市，但是在醫院內部運行機制上，可以進行探索。比如說，試行臨床路徑和病種管理，建立電子病歷和居民健康檔案，也可以積極推行建立績效工資考核制度和財政保障體制等。”

　　據了解，合肥市已劃定今年公立醫院改革的目標，將重點抓好9個方面的內容：改革公立醫院服務體系；改革公立醫院管理體制；改革公立醫院法人治理機制；改革公立醫院內部運行機制；改革公立醫院補償機制；加強公立醫院內部管理；改革公立醫院監管機制；建立住院醫師規范化培訓制度；加快推進多元化辦醫格局。

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　　公立醫院改革怎么干？

　　“先行者”支招：全員聘用、海選院長、績效獎金

　　昨天上午的衛生工作會議結束之后，圍繞公立醫院改革，平日里難得一聚的各家醫院院長開了一場圓桌會議。

　　“全員聘用，海選院長，績效獎金，這些都應該是公立醫院改革的DNA。”合肥市第一人民醫院院長戴夫高調發言，他還沒有說話就先問工作人員有沒有喇叭。

　　“管理體制改革、運行機制、法人治理結構、強化內涵管理，公立醫院改革離不開這四點”，和其他在這一問題上謹言慎行的院長們相比，戴夫顯得很大方。

　　以濱湖醫院為例，理事會的組成人員由醫院領導班子和來自國資委、人社局、市發改委、編辦、衛生局、財政局的人員共同構成。

　　改革后，院長、副院長不設級別，不定性質。所有人員拿聘用工資，專家拿績效工資，院長、副院長拿年薪制。“我和副院長的工資，也是要先擬定，然后再上報政府部門批準的”，戴夫在圓桌會議上向其他院長坦白，“一共報了兩次，第一次太高，第二次太低，第三次還在審核之中。”