從2007年起，福建省清流縣對定點醫療機構職工醫療保險、居民醫療保險和新型農村合作醫療的醫保基金實行“總量控制、定額管理、結余獎勵、超支自負” 的支出管理，保證基金的平穩運行，有效地解決長期以來縣醫保中心與各定點醫療機構就認定醫療費用互相扯皮現象的發生。主要做法是：

　　一是總量控制、定額管理。總量控制，即每年年初縣醫保中心與縣財政局根據各定點醫療機構上年經營情況以及近3年醫保基金支出平均增長率等因素，核定下達各定點醫療機構全年基金支出總額；定額管理，即將總額進行分解，細化項目支出，醫保中心每月對各定點醫療機構上月醫囑病歷集中稽核、醫療費用項目月評，綜合分析醫療費用支出情況。

　　二是結余獎勵、超支自負。制定《清流縣定點醫療機構目標考核辦法》，實行日常考核和年終考核。日常考核就是每月對醫療費用中藥品使用比例,人均住院天數等各項指標作定量定性分析，發現問題及時整改，并下發書面《整改指令書》，拒付項目下發書面《拒絕支付項目清單》；年終考核就是在總額范圍內按結余部分25%獎勵，總額范圍外按超支部分25%自負。

　　三是明確職責，重點監控。縣醫保中心與定點醫療機構簽訂《醫療保險管理協議書》，規定了詳細的醫療費用支出預防和管理措施，職責明確，具有很強可操作性和約束性；縣醫保中心在醫療費用支出最大的縣醫院設醫保窗口，派稽核醫生到窗口進駐上班，窗口電腦與縣醫院局域網相連，實時監控所有病人醫療費用發生情況。