天津2010年起進一步完善城鄉醫療救助制度
從2010年1月1日起,本市將進一步完善城鄉醫療救助制度,城鄉醫療救助制度的醫療救助對象在社區衛生服務機構就診時,將免收掛號費、診查費,減收化驗費、放射費、檢查費的10%,經基本醫療保險報銷后還可以享受門診醫療救助,救助最高限額每人每年200元。救助對象住院醫療期間發生的醫療費用,在符合相關目錄要求的前提下,個人負擔部分可根據標準享受分段救助,年報銷封頂線為10萬元。另外,救助對象在定點一級醫院住院不用交納住院押金,在定點二級醫院住院只需交納500元押金,在三級醫院住院只需交納1000元押金。
本市城鄉醫療救助制度的醫療救助對象包括本市城鄉最低生活保障人員,本市農村五保供養人員,本市城鄉特困救助人員,市和區縣城鄉醫療救助工作協調推動小組共同認定的其他特殊困難人員。
救助方式分為參保救助、就診減免救助、門診醫療救助、住院(含門診特殊病)醫療救助四類。
另外,各區縣還將繼續做好城市“三無”人員和農村分散供養五保對象的醫療救助工作,所需費用從臨時救濟資金中解決。
市區郊區各設定點醫院
城鄉醫療救助制度將實施定點醫療機構住院救助,市區將分別選擇2至4所一級醫院和區屬二級醫院(含中醫醫院)作為醫療救助定點醫院,有農業的區縣將分別選擇2至4所中心衛生院和區縣所屬二級醫院(含中醫醫院)作為醫療救助定點醫院,承擔住院醫療救助工作。
救助對象在定點一級醫院住院不交納住院押金,在定點二級醫院住院交納押金500元,在三級醫院住院交納押金1000元。每年社會保險經辦機構按照各區縣醫療救助對象人數預撥定點一級醫院一定數額的周轉金,用于墊付醫療救助對象的住院押金。
城鄉醫療救助將實行信息化標識管理,醫療救助對象憑醫療保險卡或社會保障卡等相關證明材料到聯網社區衛生服務機構和定點住院醫療救助服務機構刷卡就醫。醫療救助對象在未聯網的社區衛生服務機構門診就醫所發生的費用,每季度由區縣民政局匯總交區縣社會保險經辦機構結算。
城鄉醫療救助資金主要來自市和區縣兩級財政預算、福利彩票公益金以及社會捐贈資金,市、區縣兩級財政分別按照每人每年230元的標準預算安排城鄉醫療救助資金,福利彩票公益金中提取2%用于城鄉醫療救助,各區縣從每年接收社會各界的非定向捐贈資金中提取10%用于城鄉醫療救助。
本市將建立城鄉醫療救助資金預算制度,將城鄉醫療救助資金納入醫療保險基金專戶,單獨核算,統一管理。
醫保參保救助
按規定,醫療救助對象參加城鎮職工醫療保險、城鄉居民基本醫療保險,個人繳費部分所需資金按原渠道解決,確保醫療救助對象參保。
就診減免救助
醫療救助對象在社區衛生服務機構(含鄉鎮衛生院)就診時,免收掛號費、診查費,減收化驗費、放射費、檢查費10%。
門診醫療救助
醫療救助對象在社區衛生服務機構門診就醫,經基本醫療保險報銷后給予門診醫療救助,救助最高限額為城市“三無”人員、農村分散供養五保對象每人每年200元,其他救助對象每人每年60元。
住院醫療救助
在住院(含門診特殊病)醫療救助中,醫療救助對象住院醫療期間發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄的醫療費用,先由基本醫療保險及大額醫療費救助報銷后,其個人負擔部分再按照下列標準實行分段救助,年報銷封頂線為10萬元,其中3000元以下部分救助20%,3001元至6000元部分救助30%,6001元至10000元部分救助40%,10001元至20000元部分救助45%,20000元以上部分救助50%.醫療救助對象中重度殘疾人的救助標準,還將在上述救助標準的基礎上增加5個百分點。
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