深圳“新醫改”

　　總體目標

　　率先建立中國特色基本醫療衛生制度，全面提高醫療衛生服務水平，實現基本醫療保障覆蓋全市居民，公共衛生服務人人均等享有，基本醫療服務公平、可及、質優。

　　建立四大體系

　　一是進一步完善公共衛生服務體系

　　二是進一步健全醫療衛生服務體系

　　三是加快建設醫療保障體系

　　四是建立健全藥品供應保障體系

　　昨日（7月30日）下午，市委常委會通過了《關于推進醫藥衛生體制改革的意見》，也就意味著我市“新醫改”的整體框架已經通過審批，即將進入實施階段。《意見》共分4個部分21條，明確了我市“新醫改”的總體目標：率先建立中國特色基本醫療衛生制度，全面提高醫療衛生服務水平，實現基本醫療保障覆蓋全市居民，公共衛生服務人人均等享有，基本醫療服務公平、可及、質優。

　　《意見》分階段列出了2011年和2015年四大體系建設的目標：一是進一步完善公共衛生服務體系；二是進一步健全醫療衛生服務體系，保證各區至少有一家三級綜合醫院，引導居民“小病”到社區，構建合理的群眾就醫模式；三是加快建設醫療保障體系，完善覆蓋全市常住居民的多層次醫療保障體系；四是建立健全藥品供應保障體系，所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物，基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄。

　　《意見》要求到2011年實現醫療保障體系覆蓋全市常住居民，國家基本藥物制度和基本公共衛生服務項目得到全面落實，居民醫藥費用負擔明顯減輕，基本解決群眾“看病難、看病貴”的問題。到2015年，實現建立較高水平的基本醫療保障體系，實現人人享有優質的基本醫療衛生服務，全面提高人民群眾健康水平。

　　深港建公共衛生聯席會議制度

　　《意見》中提出要健全以專業公共衛生服務機構為核心、以基層醫療衛生服務機構為網底的公共衛生服務網絡。

　　在國家基本公共衛生服務項目的基礎上，結合我市突出的公共衛生問題逐步增加服務內容。以社區衛生機構為平臺，全面落實社區公共衛生服務標準。剝離疾病預防控制、慢病防治和職業病防治機構非專病專防所需的臨床醫療服務，把公共衛生工作的核心向保障居民健康安全、疾病預防、應急處理、災害救助、健康促進和公共衛生資源儲備等方面轉移。

　　由于深圳毗鄰香港，所以在《意見》里也特別提到了要建立由我市衛生、農林漁業和深圳檢驗檢疫部門及香港有關機構參與的深港公共衛生聯席會議制度，協調深港兩地重大的跨境公共衛生問題。

　　醫院專家定期到社康中心工作

　　我市衛生事業在“十一五”期間重點實施了“一大一小”的發展戰略，一方面要通過健全社區衛生服務體系滿足居民日常“治小病”的需要，另一方面要通過在各區合理安排市級綜合性醫院，來實現市民對優良衛生資源的需求，實現“大病不出深圳”的目標。《意見》也再次明確了這一發展戰略。

　　一是規劃引導衛生資源均衡布局，合理控制公立醫院的總量，保證各區至少有一家按三級醫院標準建設的綜合醫院。二是在各區均衡布局社區衛生機構。市級財政性經費舉辦的醫療機構不再舉辦社區衛生機構，把現有社區衛生機構全部移交給屬地區政府管理。三是我市實行的是“雙向轉診”的社區首診制度，市民有病先到社康中心就診，如果社康中心無法接診的再轉入大醫院就診，而在大醫院出院后還需要康復等跟蹤服務的病人，再轉回社康中心繼續跟蹤。另外，有些市民不愿到社康中心看病是覺得那里缺少專家，《意見》也特別提出健全醫院專家定期到社康中心工作的制度，同時增加社康中心節假日和晚間的工作時間，實行“彈性工作時間制”。

　　5大措施扶持中醫藥

　　作為中華民族傳統文化瑰寶的中醫藥文化，在“新醫改”中被放到了顯著的位置，提出我市要“充分發揮中醫預防保健特色優勢，將中醫服務納入公共衛生服務項目”。

　　政府部門推出5項措施大力扶持中醫藥事業發展：鼓勵西醫醫療機構開設中醫特色專科；鼓勵社會資源開辦中醫機構，推進中醫坐堂醫診所的設置改革；推進中醫藥服務進社區，提高社區衛生機構中醫服務供給能力；鼓勵中醫醫療機構開發中藥制劑，建設中藥制劑中心；將取得國家定點企業生產中藥配方顆粒和制劑批準文號的院內中藥制劑，以及針灸、推拿等中醫特色治療項目納入社會醫療保險基金的支付范圍。

　　建立異地就醫結算機制

　　《意見》指出，我市醫療保障體系要覆蓋全市常住居民，引導市民自覺參加不同層次醫療保險，特別是非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工；要提高基本醫保最高支付限額和醫療保險償付標準，減輕常住居民的醫藥費用負擔。

　　至于曾引起關注的醫保基金結余過高的問題，《意見》中也提到了要通過提高保障水平等辦法把結余逐步降到合理水平，合理控制醫保基金的年度結余和累計結余。

　　深圳是一個外來人口為主的城市，近年來，深圳的首批建設者紛紛到了退休年齡，他們很多選擇回到家鄉養老。針對這個問題，《意見》也指出要建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法，還要制定醫保關系轉移續接辦法，解決農民工等流動就業人員醫保關系跨制度、跨地區轉移續接問題。

　　《意見》還提出在保障醫保安全和有效監管的前提下，積極探索以政府購買醫療保障服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

　　針對困難家庭和困難群眾，《意見》也提出要發揮醫療救助專項資金的作用，提高對經濟困難家庭成員自付醫療費用的補助標準。

　　另外，《意見》提出改革公立醫院管理體制，建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構，實現“政事分開、管辦分開”；開展職業醫師多點執業試點；建立醫療糾紛第三方調處機制等。