“救護車一響，一頭豬白養”，話粗理不粗，點出了農民的醫療負擔。9月3日，全區新型農村合作醫療工作現場會在合浦召開。被稱為“農村醫保”的新農合在廣西實行4年多，運行已趨于成熟。從明年開始，新農合建設制度將覆蓋全區所有的109個縣（市、區），覆蓋農民人口4032.2萬。

　　受益：“一證通”看病，“直通車”報銷

　　新農合的推廣，讓農民朋友不用太擔心“豬白養”了。9月3日，記者在合浦縣常樂中心衛生院見到了前來報賬的朱日秀。她13歲的外孫患了腦腫瘤，為治病，家里的牛和豬都賣光了。她的外孫因為病情惡化，剛剛被轉到合浦縣人民醫院治療，此時家里已是捉襟見肘，再也沒錢了。

　　當天，朱日秀在報賬時享受到“直通車”的速度，只用了不到半個小時，她就拿到了包括檢查費、住院費在內的1127元報銷款。她告訴記者，這筆錢解了燃眉之急，她馬上讓丈夫到縣醫院去，把醫療費給交了。據悉，“直通車”報銷程序是針對從前報銷審核煩瑣、周期長而制定的，做到“在哪里看病，在哪里報銷”、“當天出院，當天報銷”的隨到隨報程序。

　　“拿這個證，看病隨便選醫院。”合浦縣黨江鄉村民黃道勤從口袋里掏出一本《合作醫療證》對記者說。原來，合浦縣推行了縣內就診“一證通”的方式。農民拿《合作醫療證》，縣、鄉、村二級的322家定點醫療機構可以隨意選擇，看病不必被限制在特定的醫療機構。黃道勤的妻子不久前被查出患有慢性腎炎，就一直在縣級醫院治療。他說，雖然在縣級醫院報銷的比例比較低，但是質量有保證，看得放心。

　　黃道勤的就診心理其實就是該縣推行“一證通”的初衷。自由選擇醫院讓農民有了“點菜”權，總是不被點中的醫療機構只有在價格、服務質量方面有所提高，才能獲得農民兄弟的青睞。這樣，醫療機構就有了競爭意識，自費用藥事先告知、設立惠民病房等舉措競相出爐，在鄉鎮衛生院都能看到溫柔、耐心的導醫小姐。

　　規模：明年覆蓋全廣西

　　根據國家要求，廣西2008年的工作目標是新農合制度建設覆蓋全區所有的109個縣（市、區），涉及到的農業人口達4032.2萬，參合率達到80%以上，基金使用率達到80%以上，受益率達到50%以上。在今年12月31日前完成收取農民繳費工作，2008年1月1日起給參合農民報賬。

　　據了解，由于中央只對西部地區農業人口超過50%的縣（市、區）給予資金補助，因此，廣西明年新開展新農合的21個縣基金籌集的具體辦法是，農業人口數超過總人口50%的7個縣，籌資標準為每人每年50元，其中農民繳費10元不變，中央財政補助參合農民20元，自治區財政補助11元，市縣兩級財政補助9元。農業人口數不到總人口數50%的14個縣（區），中央財政補助參合農民的20元，全部由自治區、市、縣（區）級財政分擔解決。

　　困難：基金節余比例較大

　　衛生部門的統計數據顯示，今年上半年基金使用數量占全年基金的27.21%.從2004年起，除去門診基金和風險基金外，歷年累計節余基金約有1.08億元。基金節余過大，影響了參合農民的受益面和受益程度。

　　造成基金節余比例偏大的原因是沒有建立對節余基金的使用管理辦法，每年節余下來的基金越積越多。現在這一問題已經有了初步的解決思路，節余的住院基金可以按當年參合農民住院情況給予二次補償和大病救助二次補償。節余的門診基金則可以通過擴大門診服務點，使參合農民就近得到基本醫療服務。

　　最近，自治區衛生廳對全區的新農合定點醫療機構服務行為進行了一次全面檢查，發現在極少數定點醫療機構出現了套騙新農合基金的行為。除了監管不力外，制度不嚴，由定點醫療機構直接到經辦機構報賬是造成經管機構不知情的重要原因。因此，今后將實行參合農民自主報賬，任何定點醫療機構都不能越俎代庖，同時實行報銷鄉、村公示制度。