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淺談大中型醫院設立管理會計的重要意義
【摘要】管理會計是現代會計的分支之一,醫院設立管理會計有利于醫院強化管理拓展經營、化解會計核算制度的沖突、促進醫院財務管理改革步伐加快。
【關鍵詞】大中型醫院；管理會計；重要性；必要性
隨著現代企業管理制度的普及，許多企業都相繼設立了管理會計，管理會計在幫助企業預測前景、規劃未來、科學決策、控制和評價各責任單位經濟活動等方面的作用已越來越被人們所重視[1]。醫院雖屬事業單位，但近些年來各地在深化醫療體制改革中，都紛紛實行了一定程度的企業化管理，在此環境和模式下，筆者認為，在一些規模較大的醫院設立管理會計，對于加強醫院財務管理、內部挖掘潛力，提高經濟效益、充分調動廣大醫務工作者的工作積極性、主動性和創造性，將會產生很大的促進作用。
一、醫院設立管理會計的必要性
（一）設立管理會計有利于醫院強化管理拓展經營
醫院是一個救死扶傷的人道主義機構，其主要宗旨是保障人民群眾的生命健康，提高患者的生活質量，不以追求利潤為目標，但也有一個如何滿足廣大群眾不斷增長的醫療需求、需要加快發展的問題，在社會主義市場經濟體制下，同樣有增強生存與競爭問題，無論是企業還是事業單位，提高工作效率、減少浪費都是共同期望的目標，在管理方式和模式、手段是基本相通的，至少是可以相互借鑒的。發展、進步應首先從強化自身內部的各項管理入手，醫院發展到一定規模，財務管理方面僅僅是加強會計核算是遠遠不夠的，需要配備專業人員進行專業化管理，管理會計可能及時給醫院領導提供各種會計信息，促進醫院的各項重大決策更趨合理化和科學化，在提高醫院綜合效益方面發揮重要的作用。
（二）設立管理會計有助于化解會計核算制度的沖突
作為事業單位，醫院主要適用《事業單位會計制度》，尤其是在事業經費核算上只能采用這一制度；但醫院作為經營單位，又涉及一個效益問題，在成本管理上需適用企業財會制度；而在基本建設投資的會計核算按照國家有關規定就只能執行《國有建設單位會計制度》。多種會計制度的實施，必然產生一定的矛盾和沖突，一是不能全面反映醫院經濟活動的整體情況，不利于對經濟活動進行連續、系統、綜合地記錄、計算和分析；二是國家財政體制改革后，多個核算系統在零余額賬戶同一科目中支出經費，勢必造成核算困難，有些核算甚至無法進行；三是不利于對投資的預測與管理，絕大多數醫院都存在和銀行貸款的問題，事業會計報表不體現貸款情況更難提供真實而準確的投資需求信息。解決上述問題的根本辦法在于合并會計制度[2]，但在沒有進行會計制度合并時，設立管理會計可以化解一些沖突，彌補制度上的不足。
（三）設立管理會計有利于促進醫院財務管理改革步伐加快
現行醫院財務管理在會計主體、核算期限、計量單位等方面都有明確的限定，這對于規范化管理很有必要，但也存在不適應時代發展和市場變化等問題，而管理會計的會計主體，可以是整個醫院，但更多的是各責任單位，時間跨度可以靈活選擇，從年、季、月發展到周、日，甚至隨時提供；計量單位并非局限在貨幣,還包括標準實物單位、質量綜合計量單位、創新程度、醫源份額占有率等等。因此設立管理會計可以促進會計信息朝多層次、多元化方向發展，有利于引導財務管理在提高社會效益和經濟效益兩方面發揮更大作用。
二、醫院設立管理會計的可行性
管理會計的本質是一種全局性的經濟管理活動。其總目標是提供相應管理信息，協助管理當局做出有關改進經營管理，提高經濟效益和社會效益的決策[3]。從醫院的實際業務來看，設立管理會計是可行的，目前至少可在以下兩方面發揮其應有的效能和作用：
（一）預測與決策
預測與決策主要是為單位管理者預測前景、經營決策和規劃未來等經濟活動服務。任何一所醫院的人、財、物等各項資源都期望得到最經濟、最合理、最有效的配制和應用，設立管理會計正好可促進這一目標的實現例，如醫院設備儀器的配備問題，教學實驗與臨床經營所需的設備儀器的最佳投資比例是多少，在共用設備儀器上如何調度和調整，如何選擇學術成果與經濟效益雙豐收的優化方案等都要通過管理會計的相關方法分析得出，因此設立管理會計完全具備相關業務基礎。
（二）規劃和控制
規劃與控制主要是為醫院管理者反映和分析過去、現在和將來的經濟活動而服務。主要目的是有效控制醫院的教學、科研和日常經營活動，明確各職能科室的責任，并對各科室的業績進行正確評價、考核及獎懲，及時正確地調整和完善科室和醫院的未來發展規劃。例如醫院基本建設項目投入是總體規劃，分期實施，還是根據不同時間和各自工作目標靈活調整等，管理會計可以通過業績評價、基本建設過程和財務收益進行綜合評價，從而給經營決策者提供極具科學而有力的依據。又如醫院教學人員與臨床工作人員的配比、醫護人員合理的配比如何調整，行政后勤管理部門的設置均可通過評價進行分析，進行合理的有效控制。因此，設立管理會計既是一個必然趨勢，也是完全可行。
參考文獻：
[1]陳洪紀. 管理會計（第二版）[M].上海：上海人民出版社，2006.
[2]馮斌.高校兩種會計制度合并的構想[J].會計之友，2007.
責任編輯：小奇
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