[關鍵詞]財務管理；醫院財務；經濟效益

　　[摘　要]國有醫院面臨著機制更加靈活的民營醫院引發的競爭，國際資本進入我國醫療行業的可能性也日益變為現實，我國不同所有制醫療單位的競爭將更加激烈。國有醫院采取有效措施強化財務管理，是保證健康發展的有效途徑。

　　醫院的經濟活動是以財務管理活動貫穿始終的，其經濟效益主要通過藥品、醫療技術的消費和其他經濟活動反映出來，這些經濟活動都需要通過財務管理來體現。醫院財務管理得好，醫院就能健康發展，否則就將處于競爭的劣勢。目前，國有醫院面臨著機制更加靈活的民營醫院引發的競爭，而且在我國已經加入WTO、行業壁壘逐漸消除的背景下，國際資本進入我國醫療行業的可能性日益變為現實。可以預料，我國不同所有制醫療單位的競爭將更加激烈。在這種情況下，醫院采取有效措施強化財務管理，對促進自身的健康發展尤其重要。筆者從以下幾個方面就醫院如何強化財務管理、提高經濟效益進行探討。

　　建立健全會計賬簿，細劃會計核算明細科目。醫院財務必須按照財政部和衛生部頒布的《會計制度》和《會計準則》設置會計賬簿，根據醫院的行業特點和單位具體的業務流程設置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結，賬賬相符，清晰準確地反映醫院業務經營狀況。

　　強化財務內部控制制度。為了醫院健康發展，加強財務內部控制應該是財務管理的關鍵措施。財務人員必須熟悉醫院業務流程，設定控制目標，鑒別控制點，確定控制措施。

　　加強預算管理，提高資金使用效率。加強醫院預算管理有利于合理配置醫院資源、實現收支平衡并協調醫院各科室的工作。在編制醫院預算時，要靈活運用各種預算編制方法，編制出科學、合理的預算。首先，在編制收入預算時，要參考以前年度預算的執行情況，根據預算年度收入的增減因素測算、編制收入預算。應該特別注意的是，不得將上年的非正常收入作為編制預算收入的依據。其次，編制支出預算時，支出要考慮周全，重點保證三類支出，即人員費用、基本公用費用（如水、電、燃料、藥品、材料等的費用）、醫院發展費用（如設備購置費用、修繕費用等，這是醫院支出的重點）。在預算編制時要保證重點，兼顧一般，合理安排。再次，醫院應建立科學的現金流量預算，按照現金的流入量安排現金的流出量。現金的預算要基于收付實現制，以實際收到現金的時間確認現金收入，以實際支付現金的時間確認現金支出。預算有很大的主觀成分，所以其準確性難以有效保證，要保證預算具有一定的彈性。

　　強化內部銀行結算功能。首先，為了保證醫院正常運行，醫院必須把有限資金進行合理分配、使用。應實行財務統一管理，統一安排資金，嚴格用款計劃，定期召開資金平衡調度會，根據預算情況，著重安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。其次，各業務部門每月必須向財務部門呈報月用款計劃，由財務部門根據輕重緩急安排資金。再次，為了適應醫院成本核算的需要，各核算科室應實行獨立核算，可按內部銀行結算辦法，歸口管理保證資金的合理使用；發揮內部銀行的控制、監督、結算等職能，按價值規律的客觀要求加強資金的核算和管理。

　　積極處理沉淀資金，盤活閑置資產，加快資金流動性。醫院存貨資金閑置現象較為普遍，許多醫院一方面資金不足問題嚴重，一方面存貨中又有不少多年不用的材料與設備占用了大量資金，資金運用狀況不良，把這部分呆滯資金靈活運用起來是醫院需要解決的問題。每個年度，財務部門應和物資設備部門共同進行調查摸底，提出積壓清單，明確處理積壓物資的意見和審批手續，辦理報廢手續或變賣為貨幣資金。對庫存物資，財務部門應下達庫存資金定額，超過或降低部分按銀行同期利率獎罰，對閑置不用的設備應提出處理意見，加速醫院資金周轉，使閑置的設備給醫院帶來新的效益。

　　加強購進藥品材料和設備的價格管理。醫院正常購進藥品材料與設備，其支出約占每年總支出的50%，藥品材料和設備價格的高低，直接影響著醫院的藥品采購成本和設備的使用效益。因此合理采用采購資金、降低采購費用是提高醫院經濟效益的關鍵所在。首先，應設立采購小組專司藥品材料和設備采購的具體業務，明確采購成員的采購權限和采購程序，在保證質量的前提下貨比三家，小組要對采購的藥品公開向供應商詢價，列表比較、篩選后選擇供應商，把確定的供應商及其報價填在申請表上，證明詢價工作已經完畢，報請醫院價格管理辦公室審批。醫院價格管理辦公室全面負責醫院的價格管理工作，對所呈報采購價格應進行充分的市場調查，核實無誤后下批價格審批單，將比價工作落到實處。對大型設備要采用競價招標方式進行，這種采購方式往往能通過供應商之間的激烈競爭，最終得到最為合理的供應價格，以降低醫院采購成本，節約資金，提高經濟效益。

　　積極利用國家現有優惠政策，增收節支。國家在價格等方面給予了醫院一定的優惠政策，財務人員要運用好這些政策，給醫院領導層提供適合醫院經營環境的經營策劃和方案。對于醫院資金的使用，可以進行多方位投資策劃，如建立醫院自己的制劑室，提取科研經費用于扶持本醫院承擔的研究課題，成立醫院配套的衛生材料服務社，這樣可以節約購買成本，增收節支。醫院的資金來源有財政撥付資金、經營收入等，財務人員應利用國家政策，提出合理的融資計劃，彌補醫院建設資金的不足，減少財務費用支出，用活資金，提高經濟效益。

　　嚴格控制管理費用，節約資金。醫院職工差旅費近年來急劇增加，辦公費用也逐漸增多，針對這種情況，財務人員應吸取同行業其他醫院的先進經驗，提出改進措施。其中最重要的措施是使費用與科室、個人利益掛鉤，促使各部門轉變觀念，制定出合理的會議交流及培訓計劃，以便督促各部門自覺地節約資金。

　　財務人員要不斷提高自身素質，適應新形勢。醫院財務管理水平的高低直接影響醫院的經營效益，財務管理處于醫院管理核心地位，財務人員必須不斷學習新知識及新政策，不斷充實自己，提高素質。我國社會主義市場經濟正在得到逐步完善與發展，財務人員水平也要逐步提高，財務人員應在財務分析上多下功夫，準確分析醫院的實際經營情況，提出合理化建議，做好醫院財務管理工作。

　　總之，醫院要牢固樹立財務管理的觀念，重視財務管理，充分調動財務人員的主人翁意識，讓每位職工都認識到財務管理的重要性。醫院領導應重視財務管理，懂得財務管理，抓好財務管理，實現醫院資金運動的良性循環，提高經濟效益，使醫院得以健康發展。