湖南汝城縣強化新農合基金績效管理
湖南汝城縣緊緊圍繞上級新農合政策要求,通過廣泛開展參合籌資宣傳、調整優化補償方案、加大監督管理力度,保證了基金安全、提升了服務質量、提高了群眾受益水平。
一、基金籌集總量大幅上升。2013年全縣參合農民人數為34.17萬人,參合率達到99.35%,參合人數比去年增加了6567人。全縣按政策年度可籌基金總額11616.75萬元,其中中央財政配套6423萬元,省級財政配套2243.68萬元,市級財政配套227.67萬元,縣級財政配套672萬元,參合農民自繳資金1943.35萬元,部門資助資金 106.67萬元。目前,農民自繳、部門資助和中央配套均100%到位。
二、補助政策調整日益優化。該縣今年調優的補助政策主要有:一是完善了鄉鎮“10+100”補助模式。參合農民在鄉鎮衛生院住院700元以內的住院費用只須自付100元門檻費,其余費用全部由新農合基金負擔,超過700元的費用按80%的比例報銷。二是實行大病醫療保險制度。全縣實行新農合大病統籌,按新農合基金的6.5%提取大病統籌基金,對農民合規醫療費用自付費用超一定費用的部分,再按一定比例給予補助,補助比例最低不低于50%。今年,全縣已提取新農合大病統籌基金751萬。三是完善了重大疾病救治政策。根據上級政策擴大了重大疾病救治病種,提高了補助比例。四是封頂線由10萬元提高到12萬元。
三、群眾受益水平大幅上升。一是基金補助支出大幅增加。1至5月,全縣統籌基金補助支出4111.69萬元,比去年同期的3043.33增加1068萬元,統籌基金使用率為35.55 %,其中住院補助支出3653.54萬元,占年度住院統籌基金的39.31%,門診及其他補助支出485.15萬元,占年度門診統籌基金的20.15%。二是補助受益人次大幅增加。1至5月,全縣統籌基金補助105026人次,比去年同期的83696人次增加21330人次,其中住院補助19637人次;門診統籌、定額住院分娩補助、特殊性慢病門診、體檢等補助85389人次。三是農民實際受益水平大幅增加。至今年5月,該縣住院費用實際補償率為61.11%,較上年度同期的58.65%上升2.46個百分點。四是參合農民人次均住院費用有所下降。至今年5月,全縣參合農民次均住院費用為3044.79 元,較上年度的3459.65元下降405.86元。
四、基金監管力度不斷增強。進一步加大了新農合基金的監管力度,對縣內監測指標出現異常的定點醫院進行了重點稽查,對存在的一些問題提出了處理意見和整改要求。由于監管力度的加大,縣內定點醫療機構的醫療服務行為得到了進一步規范。
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