四川德陽市努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
自建市以來,在德陽市委、市政府的堅強領(lǐng)導和省衛(wèi)生廳的大力支持下,德陽衛(wèi)生取得了令人矚目的成就。特別是“5·12”特大地震后,爭取了對口援建、社會援建和中央投資24.2948億元對183個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施重建,爭取社會援建和基層政權(quán)項目資金投資8536萬元對1050個村衛(wèi)生站實施重建,全市衛(wèi)生基本建設(shè)整體提前15-20年,形成了比較完善的城市衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和公共衛(wèi)生三大服務(wù)體系。同時,借力對口支援和改革創(chuàng)新,完善衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展內(nèi)生機制,鋪設(shè)衛(wèi)生信息化高速通道,基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化建設(shè)模式在全省推廣,并被省政府列為全省醫(yī)改衛(wèi)生信息化試點城市。
德陽市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革扎實推進:覆蓋全民的醫(yī)保制度基本建立,新農(nóng)合參合率達96.82%;基本藥物制度在全市基層醫(yī)療機構(gòu)全面實施;“九進九免、全域牽手”基本公共衛(wèi)生工作格局初步形成,公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;公立醫(yī)院改革積極探索,已開展臨床路徑管理試點專業(yè)15個、病種數(shù)74個,臨床路徑管理4272例;基層衛(wèi)生體系建設(shè)日益完善;科教興衛(wèi)戰(zhàn)略穩(wěn)步推進,“十一五”期間獲國家、省部、市級科技進步獎共43項。
機制創(chuàng)新
提升公共衛(wèi)生服務(wù)效率效力
按照“統(tǒng)籌、轉(zhuǎn)變、改革、拓展、提升”的工作思路,在市衛(wèi)生局領(lǐng)導下,全市衛(wèi)生系統(tǒng)大力推進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)運行機制、管理機制綜合改革,拓展服務(wù)項目和領(lǐng)域,改善履職能力和水平,服務(wù)效率顯著提升。
主要是推行城鄉(xiāng)一體化管理機制,建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)機制,完善新農(nóng)合管理運行機制。在新農(nóng)合工作中,積極探索實踐了“八統(tǒng)一”管理模式,即:統(tǒng)一監(jiān)督管理、統(tǒng)一補償標準、統(tǒng)一實行互認、統(tǒng)一門診統(tǒng)籌、統(tǒng)一及時結(jié)報、統(tǒng)一監(jiān)督檢查、統(tǒng)一支付改革、統(tǒng)一通報信息,形成全市縣域同城化格局。還在全省率先開展白血病新農(nóng)合補償,全面推行15個單病種付費制度改革,參合農(nóng)民實現(xiàn)無障礙市內(nèi)異地住院治療和補償。
九進九免
規(guī)劃公共衛(wèi)生均等化發(fā)展路徑
2010年起,我市在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開展“九進九免”活動,并在國家九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,新增心理干預、計劃生育、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、重大疾病防控進社區(qū)、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
首先是立新規(guī),服務(wù)流程格式化,從而實現(xiàn)全市公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一目標、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一路徑、統(tǒng)一考核的項目化管理。其次是施聯(lián)動,服務(wù)水準專業(yè)化,開展“衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制進社區(qū)、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)”、“計衛(wèi)合作試點”等工作。再次是治未病,服務(wù)管理主動化,以實施重大公共衛(wèi)生項目和慢性非傳染病、結(jié)核病、血吸蟲并、艾滋病等綜合防治示范區(qū)建設(shè)為契機,探索疾病綜合防治策略,推進健康促進、疾病管理和健康管理的綜合應用,城鄉(xiāng)居民重預防、重保健、治未病的健康意識和觀念日漸成型。截至2010年12月底,全市重點人群公共衛(wèi)生服務(wù)率達90%以上。
全域推進
促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)蓋邊沉底
通過“城市帶農(nóng)村、龍頭帶基層、專業(yè)指導服務(wù)”的“兩帶一指導”模式,我市不斷促進公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移、功能下沉、全域覆蓋。
主要是盤活存量,促進優(yōu)質(zhì)資源向基層轉(zhuǎn)移,初步形成了“資源流動、一體發(fā)展”的全域公共衛(wèi)生服務(wù)格局。全盤規(guī)劃,引導基層衛(wèi)生規(guī)范發(fā)展。全科培育,強化人才保障蓄水機制,建立專科醫(yī)師、全科醫(yī)師、中醫(yī)全科醫(yī)師三個培訓基地,啟動實施“221”衛(wèi)生人才工程,初步形成了“統(tǒng)一管理,兩級架構(gòu),三位一體,四項內(nèi)容,五個統(tǒng)一”的人才培養(yǎng)體制和運行管理模式。
信息注力
實現(xiàn)公共衛(wèi)生動態(tài)科學管理
德陽市緊扣醫(yī)改要求,積極爭取美國思科公司援建項目,以居民電子健康檔案管理為突破口,在全省率先探索區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。目前,市及5個縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心初步建成,全市160多萬名農(nóng)村居民完成電子建檔。
首先是對接頂層,繪制發(fā)展藍圖。其次是筑牢基礎(chǔ),落實建設(shè)保障。再次是試點先行,區(qū)域統(tǒng)籌推進。此外還通過整合擴展,成功實現(xiàn)基礎(chǔ)檔案快速建立和居民健康檔案“由死變活”的轉(zhuǎn)變。
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