黑龍江海倫市切實減輕農民就醫負擔
海倫市著重推行資金籌集、信息反饋、患病補償、基金管理等四項機制,實現了新農合管理的科學化、規范化和精細化,切實發揮了新農合資金和基金的使用效益和效果。2010年,農村參合人數400618人,籌集合作醫療基金6009萬元。全年享受大病核銷補償的有34696人,平均每人享受核銷補償1682元,一次性核銷達萬元的有796人。門診統籌補償人數11434人,核銷補償資金159.4萬元,有效地減輕了農民的就醫負擔。
對于新型農村合作醫療基金的籌集,實行由農民個人籌資、政府財政籌資、幫助困難群體籌資三方籌資模式。農民個人籌資的標準是30元;本級財政通過調整和優化支出結構,按9元的承擔標準,安排資金360萬元;對于貧困戶、五保戶等參加新型農村合作醫療難度較大的困難群體,用農村醫療救助資金為其繳費,共為55523名貧困農民、五保戶、優撫對象繳納參合資金166.6萬元,使他們患病得到了有效醫治。
為使新型農村合作醫療工作達到規范化管理,這個市配置了31臺(套)信息網絡設備,又籌集資金31萬元,支持網絡組建,與哈爾濱聯德公司合作,市合作醫療管理辦公室成立合作醫療局域網,各定點醫療機構都已與市合作醫療管理辦公室聯網,使新型農村合作醫療工作實現了由傳統的、滯后的人工管理向科學化、標準化、自動化、系統化管理的轉變。
實行定點醫療機構補償墊付制,農民的醫療費用核銷經定點醫療機構專管員審核,由所在定點醫療機構先期墊付,然后由定點醫療機構將核銷單據呈報市醫療辦審核,經財政部門審批,將資金撥付到定點醫療機構。降低核銷起付線,提高補償水平。參合患者在市級定點醫療機構住院治療核銷起付線由原來的400元降到300元,參合患者在省級定點醫療機構住院治療核銷起付線由原來的600元降到500元;單病種限額核銷病種由原來的10種增加到15種;參合患者在市、鄉兩級定點醫療機構住院治療核銷比例普遍增加5個百分點。
重點細化新型農村合作醫療基金補償登記、基金使用公式、基金審計等三項制度。建立新型農村合作醫療基金補償登記簿,設置了補償對象、補償額度、定點醫療機構等多項登記內容,對每一筆補償資金進行及時登記,以便備考;對每筆核銷費用都到農民居住村、組進行張榜公布,并設立監督舉報電話。向社會公布合作醫療資金使用情況,由市審計局定期對新型農村合作醫療基金進行專項審計,確保了新型農村合作醫療基金專款專用。
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