為進一步深化醫藥衛生體制改革，提高城鎮基本醫療保險的保障水平，減輕參保人員的門診醫療費用負擔，近日，山東省確定在全省開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌試點，并提出明確要求。

　　一是穩妥籌集門診統籌基金。門診統籌基金從城鎮居民基本醫療保險統籌基金中劃入，單獨列賬管理，以收定支，收支平衡。門診統籌的籌資可以低水平起步，隨著經濟的發展，逐步提高籌資水平。

　　二是合理確定門診統籌待遇水平。試點初期，可先從慢性病、多發病、常見病起步。門診統籌基金支付范圍、起付標準、支付比例和最高支付限額由各市根據實際確定。

　　三是充分利用基層醫療衛生機構和中醫藥服務。將符合條件的基層醫療衛生機構納入基本醫療保險定點范圍。試點初期，門診統籌基金原則上用于在定點基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用，隨著分級診療和雙向轉診制度的建立完善，逐步擴大到其他醫療機構符合規定的轉診費用。鼓勵和引導參保居民充分利用基層醫療衛生服務，合理設置基層醫療衛生機構，促進基層醫療衛生機構與轉診醫療機構的分工合作，探索建立分級診療制度及轉診相關管理辦法、標準，以及首診和轉診就醫管理辦法，促進建立雙向轉診制度。

　　四是探索建立適合門診統籌基金控制的結算方式。探索實施總額預付或按人頭付費等費用結算辦法。發揮醫療保險團購優勢，采取定服務機構、定服務項目、定考核指標、定結算標準、定支付辦法等方式，探索就醫、支付、結算一體化的門診統籌基金綜合管理辦法，有效控制門診醫療費用。

　　原實行城鎮居民基本醫療門診補助或建立了個人賬戶的地方，要過渡為門診統籌模式。其他地方，2010年底前都要啟動城鎮居民門診統籌試點。要切實加強經辦能力建設，加強社區勞動保障平臺與社區衛生服務機構的協作，認真研究解決工作中出現的新情況、新問題。