今年第三季度起，深圳所有公立醫院將取消藥品加成，由此造成的醫院收入下降通過提高診療費彌補。新增的診療費，醫保參保患者由醫保統籌基金償付；如果出現醫保基金無法償付的情況，將由財政兜底；但自費患者由個人承擔。門診病人可憑處方到社會藥店購藥。

　　這是記者從7日舉行的深圳市醫藥分開改革新聞發布會上了解到的。

　　深圳市政府將推進公立醫院醫藥分開綜合改革作為今年的重點醫改任務。近期，深圳市委常委會通過了《深圳市公立醫院醫藥分開改革實施方案》，其中最大的改革亮點是取消藥品加成，徹底打斷公立醫院業務收入與用藥數量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條。

　　深圳市委副秘書長、改革辦主任樂正說：“從今年第三季度起，在全市所有公立醫院取消藥品加成，并及時對實施改革的效果進行測算和評估。”

　　取消藥品加成后，如何解決醫院收入下降問題？深圳的方案是：依據醫院等級，分級提高門診診金和住院診查費的標準。即在原來的基礎上平均每門診人次提高門診診金12元，平均每住院床日提高住院診查費37元。深圳市醫保參保人診療費用增加部分由醫保統籌基金承擔。而非參保的自費患者由個人承擔。

　　深圳市衛生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示，根據前三年的數據計算，取消藥品加成后，每年診療費用增加部分將涉及資金2．09億元，而目前深圳醫保統籌基金結余部分完全有能力進行償付。如果未來出現無法償付的情況，將由財政兜底。

　　“取消藥品加成、控制藥品進價，使得醫院賣藥沒有任何利潤，只會增加成本，醫院就會愿意把藥品這塊甩手給市場去做。”江捍平說。因此，深圳公立醫院將允許患者使用外購藥品，在保留公立醫院門診藥房的前提下，選擇若干家大型連鎖藥品流通企業，患者憑醫生處方到社會零售藥店購買藥物。

　　江捍平認為，在取消藥品加成的同時，還需要對藥品的入庫價格進行有效控制。“希望國家公布藥品零售價，這樣在進藥時就能清楚地知道利潤空間有多大。但現在這是個黑箱。”

　　據介紹，深圳將探索藥品采購制度改革，在省中標藥品目錄的價格基礎上，對進入深圳公立醫院的中標目標藥品實施二次遴選，降低藥品入庫價格。探索建立醫院與藥品生產企業之間的直銷渠道，以此減少流通環節，降低采購價格。

　　此外，深圳還在推進醫療服務付費制度改革，制定全科門診收費標準，按診療人次收取費用；對專科門診實行單次門診費用最高限額控制制度；建立單病種“定額、包干”基準收費標準，對住院患者實行單病種付費制度。

　　對向患者推銷藥品、保健品或其他與臨床診療無關的商品，收受回扣、提成和其他商業賄賂的人員，一律按有關規定解除聘用合同并吊銷執業資格。

　　同時，還將健全公立醫院監管機制。建立藥品收入比例控制機制，落實抗菌藥物控制使用責任制，實施臨床路徑管理制度，加強對醫療機構單病種質量的管理，加大對醫務公開的監督檢查力度。