根據《中華人民共和國增值稅法》的規定，免稅銷售額是指納稅人在銷售貨物或者提供應稅勞務的過程中，依照法律、行政法規的規定，享受免征增值稅的銷售額。因此，確定增值稅銷售額中的免稅銷售額需要遵循以下步驟：
1. 確認銷售對象是否享受免稅政策。例如，對于出口貨物、農產品、醫療服務等，根據相關法規可以享受免稅政策。
2. 確認銷售行為是否符合免稅政策的要求。例如，對于出口貨物，需要符合出口退稅的相關規定；對于醫療服務，需要符合醫療保健行業增值稅優惠政策的相關規定。
3. 根據免稅政策的要求，將符合免稅政策的銷售額從增值稅銷售額中剔除，即可確定增值稅銷售額中的免稅銷售額。

需要注意的是，確定免稅銷售額需要嚴格遵循相關法律法規的規定，并進行詳細的記錄和核算，以確保納稅人的合規性和稅務申報的準確性。